病毒性脑膜炎如何鉴别诊断

需要与病毒性脑膜炎鉴别的疾病包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎等。

1.化脓性脑膜炎

由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。部分患者可有瘀点、瘀斑。脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，分类以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。

2.结核性脑膜炎

由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。常有低热、盗汗、乏力等全身症状和脑膜刺激征。结核菌素试验阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低。

3.新型隐球菌脑膜炎

由新型隐球菌感染引起。起病隐匿，病程进展缓慢。可有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状。部分患者可出现视力障碍、眼球震颤、共济失调等表现。脑脊液墨汁染色可找到新型隐球菌。

4.单纯疱疹病毒性脑炎

由单纯疱疹病毒感染引起。急性起病，病情进展迅速。常有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。脑电图检查可发现局灶性或弥漫性异常。脑脊液检查白细胞数正常或轻度升高，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。血清或脑脊液中单纯疱疹病毒抗体检测阳性。

对于疑似病例，需要进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。