开内眼角20天后，眼角出现疤痕可能是手术切口张力、感染、个人体质、术后护理不当等因素导致的。
1.手术切口张力
开内眼角手术需要在眼角部位做切口，如果切口张力过大，可能会导致疤痕形成。
2.感染
手术过程中，如果发生感染，可能会导致疤痕形成。
3.个人体质
有些人属于疤痕体质，手术后容易形成疤痕。
4.术后护理不当
手术后，如果不注意护理，如搔抓、摩擦、感染等，也可能会导致疤痕形成。
注意，开内眼角手术后的疤痕恢复需要一定的时间，一般需要3-6个月甚至更长时间。在这个过程中，需要注意保持伤口清洁，避免感染，同时要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。如果疤痕恢复情况不理想，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
