甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性的发病率较男性高。下面我们将为你介绍甲状腺肿瘤的相关内容。

一、病因

1.碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，反馈性地刺激垂体分泌TSH增加，刺激甲状腺增生肥大。

2.致甲状腺肿物质：如木薯、萝卜、硫脲类、磺胺类、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等。

3.遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；在一些地方性甲状腺肿地区，约10%的患者为散发性甲状腺癌，除存在RET基因突变外，还可发生其他RET原癌基因突变。

4.其他因素：例如电离辐射、雌激素、TSH过度刺激等。

二、临床表现

1.甲状腺内发现肿块：质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。

2.颈部淋巴结肿大：部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，尤其是儿童和年轻患者。

三、检查

1.血清甲状腺球蛋白（Tg）测定：对分化型甲状腺癌术后复发和转移的监测具有重要意义。

2.甲状腺B超：可了解肿瘤的位置、大小、形态、边界及血流情况，有助于甲状腺癌的诊断和鉴别诊断。

3.颈部及胸部CT：有助于了解肿瘤侵犯范围和转移情况。

4.甲状腺核素显像：可了解甲状腺功能及肿瘤的功能状态。

5.病理检查：是确诊甲状腺肿瘤的金标准。

四、诊断

根据患者的临床表现、体征及相关检查，甲状腺肿瘤的诊断并不困难。对于甲状腺内发现的单发结节，尤其是儿童或年轻患者，应高度怀疑恶性的可能。对于颈部淋巴结肿大的患者，应注意与甲状腺癌转移相鉴别。确诊有赖于病理检查。

五、治疗

1.手术治疗：是甲状腺癌的主要治疗方法。根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素，选择合适的手术方式，包括甲状腺全切术、近全切术、腺叶加峡部切除术等。

2.放射性碘治疗：适用于分化型甲状腺癌术后有残留或复发的患者。

3.促甲状腺激素（TSH）抑制治疗：通过抑制TSH分泌，减少甲状腺癌的复发和转移。

4.靶向治疗：对于某些特定基因突变的甲状腺癌患者，可采用相应的靶向药物治疗。

六、预后

甲状腺肿瘤的预后与肿瘤的类型、分期、治疗方法等因素有关。分化型甲状腺癌预后较好，早期发现、早期治疗可明显提高治愈率。未分化癌预后最差，中位生存期一般为6~10个月。

七、预防

1.合理补碘：碘缺乏地区的居民应适量补碘，避免碘摄入不足或过量。

2.避免过度接触辐射：减少不必要的X线、CT等检查，避免长期接触辐射。

3.保持良好的生活习惯：均衡饮食，适量运动，避免过度劳累和精神压力。

4.定期体检：有甲状腺癌家族史者、碘缺乏地区居民、长期接触辐射者等高危人群应定期进行甲状腺检查，以便早发现、早治疗。

总之，甲状腺肿瘤是一种常见的疾病，早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。高危人群应加强自我保健，定期体检，以便早发现、早治疗。