妊娠期临床甲减的诊断标准

妊娠期临床甲减的诊断标准包括血清TSH升高、T4降低、甲状腺自身抗体阳性、临床症状、不良妊娠结局及其他因素。

1.血清促甲状腺激素（TSH）升高

妊娠期TSH参考值上限为4.0mIU/L，若TSH超过此值，提示可能存在临床甲减。

2.血清甲状腺素（T4）降低

若T4水平降低，结合TSH升高，可明确诊断为临床甲减。

3.甲状腺自身抗体阳性

如果存在甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，也支持临床甲减的诊断。

4.临床症状

部分患者可能出现乏力、畏寒、便秘、月经紊乱等症状，但这些症状并非特异性，不能单独作为诊断依据。

5.不良妊娠结局

临床甲减与不良妊娠结局密切相关，如流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压等。

6.其他因素

曾有过甲状腺手术或碘131治疗史、甲状腺肿、甲状腺功能减退症家族史等也可能增加临床甲减的风险。

需要注意的是，对于高危人群，如自身免疫性疾病患者、有甲状腺疾病家族史者、既往有甲状腺手术或碘131治疗史者、肥胖、有不良妊娠结局史者等，应密切监测甲状腺功能，以便及时发现和处理临床甲减。

此外，妊娠期临床甲减的治疗主要是补充甲状腺素，通常使用左旋甲状腺素钠。治疗目标是将TSH控制在正常范围内，以确保胎儿的正常发育和妊娠的顺利进行。治疗期间需要定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。

总之，妊娠期临床甲减的诊断需要综合考虑血清TSH、T4水平、甲状腺自身抗体以及临床症状等因素。对于高危人群，应加强监测，及时发现并治疗临床甲减，以保障母婴健康。