什么是中耳炎

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

病因

咽鼓管途径感染：最为常见。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

外耳道鼓膜途径：如果鼓膜穿孔，鼓膜菲薄或骨疡型中耳炎，上皮层、纤维层、鼓膜易发生穿孔，液体可经外耳道直接流入中耳，引起感染。

血行感染：极少见，比如糖尿病、贫血、肾炎、甲状腺功能亢进等，可并发中耳炎。

症状

耳部症状：中耳炎最常见的症状是耳内闷胀或堵塞感、听力减退或耳鸣等，常发生于感冒后或不知不觉中发生。

全身症状：轻重不一，可有怕冷、发热、乏力、食欲减退等全身症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

检查

耳镜检查：耳镜检查是诊断中耳炎的重要方法之一。通过耳镜检查，可以观察到鼓膜的颜色、形态和是否有穿孔等情况。

听力检查：听力检查可以评估听力损失的程度和类型。常用的听力检查方法包括纯音测听、声导抗测试等。

影像学检查：如果怀疑中耳炎可能并发乳突炎，可能需要进行乳突X线或CT检查，以了解乳突的情况。

治疗

病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

局部治疗：鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后，可用双氧水清洗外耳道脓液，然后用氧氟沙星滴耳液滴耳，具有杀菌消毒的作用。

全身治疗：根据病情轻重，可选择口服抗生素或静脉滴注抗生素进行治疗。如果出现高热、头痛、恶心等症状，可给予解热镇痛药对症治疗。

预防

积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎，应避免捏住双侧鼻孔擤鼻涕，正确方法是：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物，然后换另一侧。

游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

避免长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果持续使用，会引起听力减退。

远离噪音和爆炸现场，避免造成鼓膜穿孔。

避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

定期检测听力，早期发现，早期干预。

需要注意的是，中耳炎如果不及时治疗，可能会导致鼓膜穿孔、听力下降等并发症。因此，如果出现耳部不适，应及时就医，以免延误病情。