慢性阻塞性肺气肿是怎么回事

慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

1.病因：

吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺气肿最重要的高危因素之一。烟草中的有害物质可损伤气道黏膜，使气道净化能力下降，并刺激黏膜下感受器，引起咳嗽、咳痰等症状。

空气污染：长期暴露在空气污染环境中，如工业废气、化学烟雾等，可刺激气道黏膜，导致气道炎症和肺气肿的发生。

感染：反复呼吸道感染可导致气道炎症加重，影响气道的通畅性，进而促进肺气肿的发生和发展。

遗传因素：某些基因突变或家族性遗传因素也可能增加患慢性阻塞性肺气肿的风险。

气道高反应性：气道高反应性是慢性阻塞性肺气肿的特征之一，表现为气道对各种刺激因素的过度反应，导致气道狭窄和气流受限。

2.症状：

慢性咳嗽：常为首发症状，随病程发展可终身不愈。

咳痰：咳白色黏液或浆液性泡沫痰，偶尔可带血丝。

气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者可出现喘息，胸部紧闷感。

其他：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁等症状。

3.诊断：

肺功能检查：是诊断慢性阻塞性肺气肿的金标准，包括第一秒用力呼气量（FEV?）、FEV?/FVC等指标。

胸部影像学检查：X线或CT检查可发现肺气肿的特征性改变，如肺容积增大、胸廓前后径增大等。

其他检查：如血气分析、血常规等，可评估患者的呼吸功能和整体健康状况。

4.治疗：

戒烟：戒烟是预防和治疗慢性阻塞性肺气肿的关键措施。

药物治疗：包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，可缓解症状、改善肺功能。

氧疗：对于低氧血症的患者，氧疗可提高生活质量和生存率。

康复治疗：包括呼吸训练、营养支持等，可帮助患者改善呼吸功能和生活质量。

手术治疗：在某些情况下，如严重的肺气肿导致严重的呼吸困难，可考虑肺减容术或肺移植等手术治疗。

5.预防：

戒烟：避免暴露在二手烟环境中。

预防呼吸道感染：注意保暖，预防感冒，及时接种疫苗。

加强锻炼：增强体质，提高免疫力。

职业防护：从事相关职业的人员应做好防护措施，减少有害物质的吸入。

定期体检：有慢性呼吸道疾病家族史、长期吸烟等高危因素的人群应定期进行肺功能检查，以便早发现、早治疗。

总之，慢性阻塞性肺气肿是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要采取综合治疗措施进行管理和预防。患者应积极配合医生的治疗，同时注意戒烟、避免呼吸道感染等，以延缓病情进展，提高生活质量。