右下肺小结节影的严重性取决于多个因素。
一般来说，大多数右下肺小结节影并不严重，可能是由炎症、结核等良性病变所引起。这些良性结节在经过适当的抗炎治疗或观察后，可能会减小或消失，不算严重。
然而，也有一部分右下肺小结节影可能是恶性病变，如早期肺癌。恶性结节通常具有一些特定的影像学特征，如实质性成分、周边有短毛刺、密度不均匀、有空泡等。此外，如果结节在抗炎治疗后不缩小反而增大或密度增高，也提示恶性的可能性较大。这种情况下，通常就比较严重。
因此，发现右下肺小结节影后，应及时就医并进行进一步的检查，如高分辨率CT、穿刺活检等，以确定结节的性质。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
