原发性高血压和继发性高血压鉴别诊断是什么

原发性高血压和继发性高血压的鉴别主要基于病因、起病、血压特点、并发症、实验室检查和治疗反应等方面。

1.病因

原发性高血压病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。继发性高血压有明确的病因，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。

2.起病

原发性高血压起病隐匿，症状多在体检或出现并发症时发现。继发性高血压症状相对较急，可在短期内出现明显的血压升高。

3.血压特点

原发性高血压血压升高呈渐进性，多为轻、中度升高。继发性高血压血压升高程度较重，可为恶性高血压。

4.并发症

原发性高血压常伴有心、脑、肾等靶器官损害。继发性高血压并发症与原发病有关，如肾脏疾病可导致蛋白尿、血尿等。

5.实验室检查

原发性高血压一般无特异性实验室检查异常。继发性高血压可根据原发病的不同进行相应的检查，如肾功能检查、内分泌检查等。

6.治疗反应

原发性高血压对降压药物治疗反应良好。继发性高血压需针对原发病进行治疗，降压药物的疗效可能不理想。

需要注意的是，对于一些难以明确诊断的高血压患者，可能需要进行更详细的检查，如肾动脉超声、肾上腺CT等，以排除继发性高血压的可能。