如何判断是不是葡萄胎

葡萄胎是一种异常妊娠，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为46XX，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵（sterileovum）与一个单倍体精子（23X）受精，经自身复制为二倍体（46XX）。部分性葡萄胎的染色体核型常为三倍体，80%为69XXY，系由一个正常卵子（23X）与两个单倍体精子（23X）同时受精，每一个精子各提供一个单倍体染色体组。

1.停经后阴道流血：多数患者停经后发生阴道流血，多为间歇性少量出血，可反复多次，量多少不定。

2.子宫异常增大：由于葡萄胎迅速增长及宫腔积血，大部分患者的子宫大于停经月份，质地变软，摸不到胎体，子宫大于停经周数。

3.妊娠呕吐：多数患者停经6周左右出现恶心、呕吐，多于妊娠12周左右自行消失。

4.卵巢黄素化囊肿：由于大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，一般直径为3-6cm，偶尔可达到10cm，囊肿一般会在妊娠3个月左右自行消退。

5.子痫前期：多发生于葡萄胎清除后，由于子宫迅速缩小，子宫肌层内的小动脉突然痉挛或减压，导致远端毛细血管缺血坏死，破裂出血，引起子痫前期。

6.甲状腺功能亢进：少数患者在葡萄胎清除后，出现甲状腺功能亢进，称之为妊娠一过性甲状腺毒症，与大量的HCG刺激甲状腺有关。

7.贫血：由于反复阴道流血，可导致不同程度的贫血。

8.腹痛：当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。

如果出现以上症状，需要及时就医，进行B超检查、血HCG测定等，以明确诊断。葡萄胎一经确诊，应及时清宫，术后定期复查血HCG，直至连续三次阴性，以后还需每年复查一次，共随访两年。

需要注意的是，葡萄胎患者恶变的风险较高，因此，葡萄胎患者术后应严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。同时，葡萄胎患者术后应定期进行随访，以便及时发现恶变，及时治疗。