心肌缺血是什么病

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。

其临床表现主要为发作性胸骨后疼痛，多发生于劳力或情绪激动时，疼痛可放射至左肩、左臂，甚至可达无名指和小指，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者可无明显症状，仅在心电图或其他检查中发现心肌缺血改变。

心肌缺血的诊断主要依靠病史、症状、体征、心电图和实验室检查等。心电图是诊断心肌缺血最常用的方法，可发现ST-T段压低、T波倒置等改变。其他检查包括运动负荷试验、放射性核素心肌显像、冠状动脉造影等，可进一步明确心肌缺血的程度和范围。

心肌缺血的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等。药物治疗主要包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）等，但药物需遵医嘱进行合理的使用。对于严重的心肌缺血，可能需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术。