脑疝的瞳孔变化需要从初期、中期和晚期进行分析。
1.初期
在脑疝初期,尤其是小脑幕切迹疝早期,由于动眼神经受到疝入组织的刺激,同侧瞳孔可能会先缩小,并伴有短暂的视力模糊。此阶段如能及时处理,有可能缓解脑疝进展。
2.中期
随着脑疝的发展,动眼神经麻痹逐渐加重,瞳孔开始散大,对光反射变得迟钝。患者可能出现复视、眼球外斜等表现,提示病情在加重。
3.晚期
在脑疝晚期,瞳孔散大程度进一步加剧,对光反射可能完全消失。如果脑疝持续发展未得到有效控制,双侧瞳孔可能同时散大,直径常大于6mm,此时脑干受到严重压迫和损害,脑功能严重受损,病情极其危重。