肾血管性高血压的诊断

来源：民福康2025-03-04 16:21:25

肾血管性高血压的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查和肾血管造影、其他检查等，需综合判断。

1.临床表现

年轻人出现高血压，且舒张压大于120mmHg，药物控制不理想。腹部或背部可有血管杂音。有大动脉炎、动脉粥样硬化或肾动脉纤维肌性发育不良等病史。

2.实验室检查

血肌酐升高，提示肾功能受损。血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平可升高。

3.影像学检查

超声检查可发现肾动脉狭窄或闭塞。螺旋CT血管造影能清晰显示肾动脉的形态和狭窄程度。磁共振血管造影对肾动脉狭窄的诊断具有较高的准确性。肾动态显像可了解肾功能和肾血管情况。

4.肾血管造影

是诊断肾血管性高血压的金标准，可明确肾动脉狭窄的部位、程度和范围。

5.其他检查

如测定尿微量白蛋白、血尿β2-微球蛋白等，有助于评估肾功能。