肝硬化脾大，是保留还是切除

肝硬化脾大是否保留脾脏应综合评估患者的脾脏功能、门静脉高压程度、并发症风险、治疗需求等因素，与医生充分沟通后共同决策。

1.脾脏功能

如果脾脏功能亢进，导致白细胞、血小板减少，或出现贫血等症状，保留脾脏可能会加重这些问题。在这种情况下，切除脾脏可能是更好的选择。

2.门静脉高压程度

如果门静脉高压严重，可能会导致食管胃底静脉曲张，增加出血的风险。保留脾脏可能会使门静脉系统的血流增加，进一步加重门静脉高压。在这种情况下，切除脾脏可能有助于降低门静脉压力，减少出血风险。

3.并发症风险

肝硬化患者容易并发其他疾病，如腹水、肝性脑病等。保留脾脏可能会增加感染的风险，因为脾脏是一个免疫器官，切除脾脏可以降低感染的风险。

4.治疗需求

如果患者需要进行其他治疗，如肝脏移植，切除脾脏可能会更有利于手术的进行和术后恢复。

除了上述因素外，医生还会考虑患者的年龄、健康状况、治疗意愿等因素。在决定是否保留脾脏时，医生通常会进行详细的评估，并与患者充分沟通，让患者了解各种治疗方案的利弊，然后共同做出决策。