心房室传导阻滞是怎么回事

心房室传导阻滞是指心房冲动传导至心室时发生延缓或阻滞。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

1.病因：

生理性因素：常见于正常人，如老年人、运动员等。

病理性因素：包括心脏本身的疾病，如心肌炎、心肌病、心肌梗死等；心脏以外的疾病，如急性传染病、严重缺氧、酸中毒、高钾血症等。

药物因素：某些药物，如洋地黄、奎尼丁、普罗帕酮等，可导致或加重房室传导阻滞。

2.症状：

一度房室传导阻滞：通常无明显症状。

二度房室传导阻滞：可出现心悸、头晕、乏力等症状，严重时可出现晕厥、阿斯综合征。

三度房室传导阻滞：症状取决于心室率的快慢，心室率缓慢时可出现头晕、乏力、晕厥、阿斯综合征，甚至心脏骤停。

3.检查：

心电图：是诊断房室传导阻滞的重要方法，可判断阻滞的程度和类型。

动态心电图：可记录24小时内心电图变化，有助于发现间歇性房室传导阻滞。

阿托品试验：通过静脉注射阿托品，观察心电图变化，判断心脏传导功能。

希氏束电图：可明确房室传导阻滞的部位和程度。

4.治疗：

一度房室传导阻滞：一般无需治疗，定期复查心电图即可。

二度和三度房室传导阻滞：应根据具体情况进行治疗。如心室率较慢，有晕厥史，或药物治疗无效，可安装起搏器。

病因治疗：积极治疗原发病，去除诱因。

药物治疗：可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心室率。

总之，心房室传导阻滞是一种严重的心律失常，可导致心脏功能不全，甚至心脏骤停。一旦出现相关症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。