劳累性心绞痛的主要病因是冠状动脉粥样硬化，其他病因还包括血管栓塞、血管痉挛、贫血、甲亢等疾病以及肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等心脏疾病。
1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是导致劳累性心绞痛的最常见原因。粥样斑块形成使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足，在体力活动或情绪激动等情况下，心肌需氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应地增加供血，从而导致心绞痛发作。
2.其他病因：
血管栓塞：冠状动脉内粥样斑块破裂后形成的血栓或粥样物质碎片脱落，阻塞冠状动脉，可导致心肌梗死或不稳定型心绞痛。
血管痉挛：在正常情况下，冠状动脉有一定的舒缩功能，以适应心肌的血液需求。但在某些情况下，如寒冷、吸烟、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，引起心绞痛。
贫血、甲亢等疾病：贫血、甲亢等疾病可增加心脏的需氧量，导致心肌相对性缺血，从而诱发心绞痛。
肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等心脏疾病：这些疾病可导致心肌肥厚、心室流出道梗阻等，增加心肌耗氧量，引起心绞痛。
需要注意的是，劳累性心绞痛的病因可能是单一的，也可能是多种因素共同作用的结果。对于已经诊断为劳累性心绞痛的患者，应积极采取措施进行治疗，包括改善生活方式、药物治疗、介入治疗或手术治疗等，以缓解症状，预防心肌梗死等严重后果的发生。
此外，对于老年人、有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，应定期进行体检，早期发现和治疗心血管疾病，预防劳累性心绞痛的发生。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等，也有助于预防心血管疾病的发生。如果出现胸痛等不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
