糖尿病对肾脏的危害性包括加重肾脏糖代谢负担、导致肾小球病变、导致肾小管间质病变等。

1.加重肾脏糖代谢负担
在糖尿病状态下,肝脏、肌肉等组织出现严重的糖代谢障碍,而肾脏的糖代谢明显增强。约有50%的葡萄糖在肾脏代谢,这虽然有助于缓解机体酮症酸中毒、高渗性昏迷等状况,但长期以往会大大加重肾脏的糖负荷,进而可能导致肾脏功能损害。
2.导致肾小球病变
由于肾脏糖代谢增强,肾脏部位的血液灌注量也明显增加,导致肾小球毛细血管流量、压力升高,蛋白尿开始生成。此时,过多的葡萄糖发生自生氧化,造成线粒体负担加重,导致反应性氧化物在体内积聚。这些反应性氧化物会导致肾小球细胞外基质合成增多、降解减少,进而出现肾小球纤维化。此外,高血糖会导致肾小球内的基底膜增厚,肾小球硬化。
3.导致肾小管间质病变
反应性氧化物不仅会损害肾小球,还会促进间质细胞的外基质降解,造成上皮细胞粘附性消失,小管基底膜破坏和间质细胞浸润增加,导致肾小管间质纤维化,进一步加重肾损伤。肾小管上皮细胞还会出现颗粒样和空泡样变性及萎缩,肾间质也会发生纤维化、水肿和淋巴细胞浸润。



