胆管癌怎么诊断

胆管癌的诊断包括详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理活检等。

1.详细询问病史

包括黄疸、腹痛、消瘦、发热等症状出现的时间、进展情况，以及是否有胆管炎、胆石症等病史。

2.体格检查

重点检查黄疸、肝脏、胆囊等部位，注意有无腹部肿块、肝脾肿大等体征。

3.实验室检查

肝功能检查可以评估胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解肝脏功能受损情况。肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，对胆管癌的诊断有一定提示作用。

4.影像学检查

超声检查可发现胆管扩张、胆管内肿物等，但对胆管癌的确诊率相对较低。CT扫描能清晰显示胆管扩张程度、胆管壁增厚、肿瘤大小及位置等，对诊断有重要价值。磁共振胰胆管成像（MRCP）可直观显示胆管树的全貌，对胆管癌的诊断准确率较高。逆行胰胆管造影（ERCP）可直接观察胆管内病变，并进行活检，但属于有创检查。

5.病理活检

通过对可疑病变组织进行病理检查，是胆管癌确诊的金标准。可在超声或CT引导下进行穿刺活检，或手术中获取标本进行病理诊断。