两颊部蝶形红斑大多是系统性红斑狼疮，但也有可能是脂溢性皮炎、二尖瓣狭窄。
1.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性弥漫性结缔组织病，主要是遗传、环境、雌激素水平变化、阳光曝晒、感染等因素引起，患者发病时鼻梁部位和两颊可形成类似蝴蝶型的区域红斑，但并无瘙痒。
2.脂溢性皮炎
患者饮食失调、神经功能异常、免疫功能紊乱、有脂溢性皮炎家族史或患其他皮肤病时较易诱发脂溢性皮炎，一般患者面部、头皮、胸背部等皮脂腺分布密集、分泌较为旺盛的区域可出现附着油腻性鳞屑的黄红色斑片，可能是蝶形也可能是其他形态，而且可伴有瘙痒。
3.二尖瓣狭窄
患者二尖瓣发育异常、感染链球菌、患结缔组织病或二尖瓣发生退行性变均有可能诱发二尖瓣狭窄，此时患者可因体循环淤血在两颧出现蝶形红斑，同时可伴有口唇紫红现象，临床称之为二尖瓣面容。
