反流性食管炎的原因
反流性食管炎是因胃内容物反流至食管引起的炎症、糜烂和溃疡等病变,主要与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、反流物对食管黏膜的攻击作用有关,其主要症状有烧心、反流、胸痛、吞咽困难等,诊断主要依靠内镜检查、食管pH监测等,治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等,预防方法主要是保持健康的生活方式。
1.原因:
抗反流屏障结构与功能异常:食管下括约肌(LES)功能障碍、裂孔疝等。
食管清除作用降低:食管蠕动、唾液分泌等功能减退。
反流物对食管黏膜的攻击作用:胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物对食管黏膜的损伤。
2.症状:
烧心:胸骨后或剑突下烧灼感,常伴有反酸。
反流:胃内容物向咽部或口腔反流。
胸痛:疼痛可放射至背部、肩部、颈部等。
吞咽困难:间歇性或持续性吞咽困难。
其他:上腹痛、腹胀、嗳气等。
3.诊断:
内镜检查:是诊断反流性食管炎的金标准。
食管pH监测:可了解反流的情况。
其他检查:如胃食管反流病问卷、影像学检查等。
4.治疗:
改变生活方式:如抬高床头、避免睡前2~3小时进食、减少高脂肪食物摄入等。
药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
手术治疗:适用于严重的反流性食管炎或药物治疗无效的患者。
5.预防:
保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少反流的诱因。
6.特殊人群:
孕妇:反流性食管炎在孕期可能会加重,需在医生的指导下进行治疗。
儿童:反流性食管炎的症状可能不典型,诊断和治疗需特别注意。
老年人:由于身体机能下降,反流性食管炎的症状可能不明显,容易漏诊或误诊,需提高警惕。
反流性食管炎需要综合治疗,包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗等。在治疗过程中,应遵循医生的建议,定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。对于特殊人群,如孕妇、儿童和老年人,需特别关注,根据具体情况进行个体化治疗。如果出现烧心、反流等症状,应及时就医,以便早诊断、早治疗。



