结核性胸膜炎如何诊断

结核性胸膜炎的诊断主要依据病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等综合判断，其中胸水检查对诊断有重要意义。

1.病史：询问患者有无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，有无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，以及既往有无结核病病史。

2.症状：患者可有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，胸痛多为单侧锐痛，咳嗽或深呼吸时加重。

3.体征：患侧呼吸运动受限，语音震颤减弱，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低或消失。

4.实验室检查：

结核菌素试验：强阳性提示结核感染，但不能作为确诊依据。

胸水检查：胸水常规、生化、结核菌涂片及培养有助于诊断。结核性胸膜炎多为渗出性，胸水外观呈草黄色，少数可呈血性，比重一般高于1.018，蛋白含量升高，白细胞计数多大于500×10?/L，以淋巴细胞为主，ADA及r-干扰素水平升高。

结核菌涂片及培养：阳性率较低，但对诊断有重要意义。

5.影像学检查：

X线检查：可发现胸腔积液的阴影，有助于诊断。

胸部CT：可更清楚地显示胸腔积液的范围及肺部情况。

6.其他检查：必要时可进行胸腔镜或开胸探查，有助于明确诊断及治疗。

综上所述，结核性胸膜炎的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等多方面因素。对于疑似结核性胸膜炎的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。