结核性胸膜炎的病因

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。下面是关于结核性胸膜炎的一些知识：

1.病因：

结核菌：结核性胸膜炎的主要病因是结核菌感染。结核菌可通过呼吸道飞沫传播，当人体免疫力下降时，结核菌可侵入胸膜腔，引起炎症反应。

感染途径：结核菌可通过以下途径感染胸膜腔：

结核菌经淋巴逆流至胸膜：这是最常见的感染途径。

结核菌直接蔓延：如肺部结核病灶直接蔓延至胸膜。

血行播散：结核菌可通过血液循环播散至胸膜。

2.病理改变：

干性胸膜炎：胸膜充血、水肿，表面有少量纤维蛋白渗出。

渗出性胸膜炎：胸膜腔积液，积液可为浆液性、血性或脓性。

3.临床表现：

症状：可有发热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状，以及胸痛、咳嗽、呼吸困难等局部症状。

体征：患侧呼吸运动受限，语音震颤减弱，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。

4.诊断：

病史：有结核病接触史或既往有结核病病史。

症状和体征：发热、胸痛、呼吸困难等症状，以及患侧呼吸运动受限、语音震颤减弱等体征。

实验室检查：结核菌素试验阳性，胸腔积液检查为渗出液，ADA水平升高。

胸部X线或CT检查：可发现胸腔积液或胸膜增厚。

结核菌检查：胸腔积液涂片抗酸染色或结核菌培养阳性可确诊。

5.治疗：

一般治疗：休息、高热量、高蛋白饮食。

抗结核治疗：遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

胸腔穿刺抽液：适用于大量胸腔积液者，可缓解症状，避免胸膜粘连。

糖皮质激素：一般用于急性结核性干性胸膜炎，可减轻炎症反应和疼痛。

6.预防：

卡介苗接种：新生儿及结核菌素试验阴性者应接种卡介苗。

预防治疗：与开放性肺结核患者密切接触者，可进行预防性治疗。

隔离：开放性肺结核患者应进行隔离，避免传染他人。

增强免疫力：注意营养，加强锻炼，提高机体免疫力。

总之，结核性胸膜炎是一种可治性疾病，早期诊断和合理治疗可取得良好的疗效。对于有结核病接触史或既往有结核病病史者，应密切观察，如有不适及时就医。