扁桃体肿大是否必须做手术，不能一概而论，需要综合考虑病因、症状、扁桃体大小、治疗效果、患者年龄等因素。
1.病因
扁桃体肿大的原因有很多，如感染、过敏、自身免疫性疾病等。如果是感染引起的扁桃体肿大，通常在感染控制后会逐渐缩小。但如果是其他原因引起的扁桃体肿大，如肿瘤、免疫性疾病等，可能需要手术治疗。
2.症状
扁桃体肿大可能会导致一些症状，如咽痛、吞咽困难、打鼾、呼吸困难等。如果症状严重影响生活质量，或者保守治疗无效，可能需要手术治疗。
3.扁桃体大小
扁桃体的大小也是决定是否手术的一个重要因素。一般来说，如果扁桃体肿大达到三度（扁桃体超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线）或以上，或者扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽等功能，可能需要手术治疗。
4.治疗效果
对于一些病因明确、症状轻微的扁桃体肿大患者，医生可能会先尝试保守治疗，如使用抗生素、糖皮质激素等药物，或者进行扁桃体局部冲洗、雾化等治疗。如果保守治疗效果不佳，或者扁桃体肿大反复发作，可能需要手术治疗。
5.患者年龄
患者的年龄也是一个考虑因素。对于儿童患者，扁桃体是免疫系统的一部分，具有一定的免疫功能。因此，在治疗扁桃体肿大时，需要更加谨慎，尽量避免手术。除非扁桃体肿大严重影响生活质量，或者存在其他并发症，一般会先尝试保守治疗。
6.其他健康问题
患者的其他健康问题也可能影响手术的决策。如果患者存在心脏病、糖尿病、高血压等其他疾病，手术风险可能会增加，需要在手术前进行充分的评估和准备。
综上所述，扁桃体肿大是否必须做手术，需要根据具体情况进行综合评估。在决定是否手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、免疫功能低下者等，扁桃体手术的风险可能会更高，需要更加谨慎地评估和治疗。此外，手术前后的护理也非常重要，患者需要按照医生的建议进行饮食、口腔护理等，以促进恢复。
