中度宫颈糜烂症状表现有哪些

月经来完一个星期又出血怎么回事？

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

月经来完一周又来了，考虑是月经紊乱，也叫不规则阴道出血，可能为以下原因导致的：一，偶发的月经间期出血有可能是雌激素、孕激素分泌量下降导致内膜组织脱落引起，但一般出血量较为有限，可进行保守观察；二，同房后阴道出血，需要做宫颈癌筛查及各项常规检查，确认生殖器是否存在病变损伤；三，需要做血HCG检以确认是否患有妊娠相关疾病，比如宫外孕、不全流产、生化妊娠等。如果频繁有月经间期的不规则流血且频繁腹部疼痛、白带增多等情况，则有可能需要进行内窥镜检查，同时可能还要需采集组织做病理检查。

宫颈癌的高危因素有哪些

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

引起宫颈癌的必要条件是高危型HPV感染，大多数研究认为15种HPV叫高危型HPV，跟癌的发生有关。但是，并不是感染高危型HPV就一定会得宫颈癌。对于健康女性，尤其是年轻女性，25岁以下免疫力较好，HPV多数会被免疫系统清除，所以长期、持续感染才可能会导致宫颈癌，感染高危型HPV以后，只有少部分人会得宫颈癌。除高危型HPV感染的必要条件，还有其他因素，比如性生活过早、多次怀孕，不管是分娩还是流产，都会对宫颈造成损伤，多次怀孕可能会增加宫颈癌的发生率，抽烟也会增加宫颈癌的发生率。

子宫癌和宫颈癌有什么区别

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

其实在临床上，并没有子宫癌这个名词，应该是指子宫上的癌，子宫狭窄以下部分属于宫颈，发生在宫体这部分的癌，便是患者所说的子宫癌，而发生在宫颈部位的癌，才叫宫颈癌。因此，宫颈癌是指发生在宫颈的癌，子宫癌又包括子宫内膜癌、子宫肌层癌，子宫肌层癌通常被叫做子宫肉瘤，有部分是子宫肌瘤癌变而来，不过不必过于担心，因为子宫肌瘤癌变的机会不到1%。

宫颈癌前病变手术后会复发吗

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌前病变的治愈率很高，几乎是百分之百。但是大约有百分之十几的可能性会复发。所以宫颈癌前病变治疗以后还是要定期复查，至于间隔多久复查，在正规医院医生都会有详细交代。宫颈的癌前病变就是介于正常宫颈和宫颈癌之间的病变，发展到癌症一般都需要十年左右的时间。分低级别的病变和高级别的病变，低级别的宫颈病变是不需要治疗的，只有高级别的病变癌变的可能性比较高，才需要治疗。

做宫颈癌筛查后多久可以同房

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌的筛查，其中的细胞学检查是用刷子刷取宫颈的细胞，在这过程中可能会导致少量的出血，如果做完检查发现宫颈有粉红色的或者颜色深一点的分泌物，则不能过性生活，要等出血停止了以后才可以。HPV检测也是用刷子刷取宫颈的细胞，这过程中也可能会导致少量的出血，在出血的期间也不能有性生活。阴道镜检查要取活检，比如用宫颈钳取活检、电圈取活检或是刮宫颈管，这种情况下出血量会稍微多一些，活检以后因为宫颈上有伤口，所以两周之内都不能有性生活的。

性生活出血一定是宫颈癌吗

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌可以表现为性生活出血，但是性生活出血并不一定都是宫颈癌。因为宫颈炎也会引起性生活出血，比如沙眼衣原体感染造成的宫颈炎。如果出现性生活出血，患者需要到正规医院做沙眼衣原体检测。如果不能找出病因，则需要进一步做宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗副作用有哪些

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌疫苗的副作用与其它疫苗的副作用基本相同，比如注射部位发生皮疹、过敏反应，还有发烧、乏力等。但也有少部分人注射宫颈癌疫苗后会发生休克。正常人注射宫颈癌疫苗后不会发生明显的不良反应，无需过度担心。建议去正常医疗机构注射宫颈癌疫苗。

宫颈癌筛查需要多少钱

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌筛查的花费要根据年龄和身体状况判断。21-25岁之间的健康人一般只需要做细胞学检查，在三甲公立医院的价格是230块钱。25-29岁的女性建议做HPV检测，大概是三百一十多块钱。30岁以上的女性需要做联合筛查，一共要花费五百多块钱。如果以上检查出现异常还需要再做进一步的检查，阴道镜检查在二百元左右，活检需要六百元到七百元左右。

宫颈癌疫苗在哪里可以打

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

从临床角度，宫颈癌疫苗被称为HPV疫苗，目前国内主要有三种HPV疫苗，即二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗，通常在各地社区卫生服务中心即可接种，医院不能进行注射。医院不可以注射HPV疫苗，目前疫苗基本上不在医院接种，一般在社区卫生服务中心，具体可以上网搜索，可以搜索当地接种HPV疫苗地点。

宫颈癌出血的颜色及量都是什么样的

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌出血颜色和量跟宫颈癌发展的不同阶段有关系，如果是宫颈癌前病变或是早期癌时，可能没有明显出血，一般是宫颈被接触到以后才会出血，叫接触性出血，比如性生活或是妇科检查后，会发现患者阴道有淡红色分泌物。其次，对于病变较为严重的患者，可以表现为经期延长、经量增多，出血量较大，颜色通常是鲜红色的，如果癌变侵蚀到大血管，会引起大出血，有时是鲜红色血，有时是血块。

早期宫颈癌手术后生存时间

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌发生有几个阶段，首先有癌前病变阶段，还有早期癌和晚期癌。宫颈癌前病变也就是正常宫颈到癌变之间发展过程，这个过程很漫长，大概需要十年左右时间，如果在这个阶段治疗，治愈率基本上百分之百，存活率和正常人没有差异。癌前病变治疗了以后，有百分之十几可能性会复发，所以治疗以后还是要定期检查。早期癌就是在癌变以后早期阶段，治愈率也很高，有些可以达到百分之九十几以上，治愈以后和正常人寿命也接近，所以宫颈癌要早期发现，定期做宫颈癌筛查非常重要。

宫颈癌是怎么引起的

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

引起宫颈癌的必要的因素就是高危型的HPV感染，也就是高危型的HPV感染和宫颈癌的发生有密切联系。现在多数研究认为有15种HPV是高危型的，在这15种当中，16型和18型感染引起的宫颈癌占70%以上，所以这两种HPV危险性最高。如果有两种其中任何一种感染，医生就会建议做进一步的检查，也就是阴道镜检查。另外，吸烟、性生活过早、怀孕次数过多也是导致宫颈癌的重要因素。

宫颈癌检查什么

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌的检查主要有细胞检查、HPV检测和阴道镜检查，但是阴道镜检查并不是所有患者都需要做的，要根据患者的细胞检查和HPV检测的结果来进行判断的。宫颈癌患者平时应多注意个人卫生，还要清淡饮食，最重要的是及时治疗和定期复诊。

什么是阴道镜

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

阴道镜多数是光电一体，是采用放大作用，把宫颈放大，医生会在宫颈上涂醋酸和复方碘溶液发现宫颈病变，阴道镜是物理放大作用，关键还是医生根据细胞检查、HPV检测结合阴道镜结果判断疾病情况。做阴道镜时，如果发现可疑病变，还要进行活组织检查，简称活检，活组织检查是指在宫颈夹一块肉送去病理医生那里做切片，在显微镜下观察有没有病变。

宫颈癌不同年龄段的筛查方案有哪些

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌不同年龄阶段的筛查方案是不同的，因为不同年龄段宫颈癌的发生率不一样，小于21岁的女性，不管从什么年龄开始性生活，都不建议进行宫颈癌筛查，因为此年龄阶段宫颈癌的发生率非常低，在此阶段进行宫颈癌筛查的性价比较低。在21-25岁之间只建议做细胞学筛查，因为此阶段是HPV感染的高发期，50%-70%的人都会出现感染，但此年龄段免疫力较好，大部分HPV感染会自行消退，所以在年龄段进行HPV检测没有异议，所以，建议21-25岁的女性进行细胞检查筛查。25-29岁之间的女性建议将HPV检测作为一线筛查，此类检测方法比细胞检测方法的敏感性更高，更容易发现病变。30岁以上的女性建议进行细胞检查和HPV检测相结合的联合筛查。因为30岁以上女性感染HPV后多数是长期感染，采用联合筛查会提高筛查的准确性。

宫颈癌的筛查有必要吗

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宫颈癌的筛查很有必要，因为宫颈癌虽然属于癌症，但在癌前病变阶段和早期癌阶段治疗效果较好，通过宫颈癌筛查，可以在宫颈癌的癌前病变和早期癌阶段发现此类疾病。宫颈癌的发展是漫长的过程，癌前病变阶段即在正常宫颈到宫颈癌之间阶段叫癌前病变阶段，此类过程大概为十年左右，所以有充分的时间发现宫颈癌前期的发展阶段。宫颈癌的筛查手段包括细胞检查、HPV检测也称为人乳头瘤病毒检测，还可以进行阴道镜检查，具体选择哪一种方法进行筛查，需要在正规医院医生的建议下选择。

宫颈癌能治好吗

沈青丽 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

患者在宫颈癌癌前病变和早期癌的阶段治好的可能性很大，所以早期发现宫颈癌很重要，大部分患者可以达到临床治愈。但是患者在宫颈癌癌前病变和早期癌多数没有明显症状，很难发现，所以患者要定期做体检，做宫颈癌筛查。如果患者已经处于晚期癌，出现阴道出血、阴道排液体、肾盂积水、全身衰竭等症状，治疗效果会很差，五年存活率可能只有50%左右，甚至50%都不到。