干燥综合征如何确诊
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,中年女性多见,口、眼干燥为其常见症状,但也可有多系统损害。当出现以下症状时,需要考虑干燥综合征的可能:
1.口干:口干是干燥综合征最常见的症状之一,患者自觉口干,需要频繁饮水,进干食时需用水送下,常出现猖獗齿。
2.眼干:眼干无泪,部分患者有反复的砂子进眼或异物感,少数患者可出现眼睛红肿、视物模糊。
3.猖獗齿:指牙齿逐渐变黑,然后小片脱落,最终只留残根。
4.猖獗龋:指在短时间内(数周或数月)口腔内多个牙齿同时龋坏。
5.腮腺反复肿大:可一侧或双侧腮腺反复肿大,部分患者有颌下腺或舌下腺肿大。
6.其他外分泌腺体受累:如鼻、喉、气管、支气管、胃、胰腺、肾脏等均可受累,出现相应症状。
7.皮肤:部分患者可出现皮肤干燥、瘙痒。
8.关节:可出现关节疼痛、肿胀。
9.血液系统:部分患者可出现贫血、白细胞减少或血小板减少。
10.肾脏:可出现肾小管酸中毒,表现为周期性低钾性麻痹、夜尿增多、尿比重及渗透压降低等。
11.肺:可出现间质性肺炎,表现为干咳、呼吸困难。
12.神经系统:可出现周围神经炎,表现为四肢麻木、无力。
13.消化系统:可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等。
当出现上述症状时,需要及时就医,进行相关检查,以明确诊断。干燥综合征的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和自身抗体检测。具体分析:
1.临床表现:如口干、眼干、猖獗齿、腮腺反复肿大等。
2.实验室检查:
血常规:部分患者可出现贫血、白细胞减少或血小板减少。
尿常规:可出现尿比重及渗透压降低。
自身抗体:抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等阳性。
唾液腺检查:如唾液流率、腮腺造影、唇腺活检等。
眼科检查:如泪液分泌试验、角膜染色等。
3.其他检查:胸部CT、腹部B超、骨密度测定等。
需要注意的是,干燥综合征的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和自身抗体检测等结果,同时需要排除其他可能导致口干、眼干的疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、糖尿病等。
对于干燥综合征患者,应注意保持口腔清洁,勤漱口,避免食用辛辣、刺激性食物;眼干者应注意用眼卫生,避免长时间用眼,可使用人工泪液滴眼;注意皮肤保湿,避免使用碱性肥皂;定期复查,监测病情变化。



