脑膜炎的主要临床症状表现
脑膜炎的主要临床症状涵盖全身感染表现、脑膜刺激征、神经系统异常、皮肤黏膜改变及特殊人群特征，具体表现如下：
1、全身感染表现
患者多以急性发热起病，体温可达38-40℃，伴畏寒、乏力、食欲减退等全身中毒症状。细菌性脑膜炎起病急骤，真菌性及结核性脑膜炎则呈亚急性或慢性病程。部分患者早期出现上呼吸道感染前驱症状，如咳嗽、流涕，易被误诊为普通感冒。
2、脑膜刺激征
颈项强直是最具特征性体征，表现为被动屈颈时阻力增高。克氏征（Kernig征）阳性即髋关节屈曲90°后膝关节无法完全伸直，布氏征（Brudzinski征）阳性为被动屈颈时双下肢不自主屈曲。这些体征提示蛛网膜下腔炎症反应，在结核性脑膜炎中可能出现较晚。
3、神经系统异常
意识障碍发生率约60-80%，从嗜睡到昏迷不等。部分患者出现局灶性神经体征，如肢体偏瘫、面神经麻痹。约30%病例伴发癫痫发作，以结核性脑膜炎多见。颅内压增高可引发剧烈头痛、喷射性呕吐，眼底检查可见视乳头水肿。
4、皮肤黏膜改变
脑膜炎球菌感染时，70%患者出现瘀点瘀斑，好发于躯干及下肢，严重者融合成片伴中央坏死。结核性脑膜炎可见皮肤粟粒疹，隐球菌脑膜炎偶见面部痤疮样皮疹。部分患者口腔黏膜出现柯氏斑（Koplikspots），提示麻疹病毒感染可能。
5、特殊人群表现差异
新生儿常表现为前囟隆起、易激惹、吸吮无力，体温波动大。婴幼儿可出现脑膜刺激征不典型，以拒食、呕吐、惊厥为主要表现。老年人反应性降低，可能仅有低热、意识模糊，易漏诊。HIV感染者合并隐球菌脑膜炎时，常以进行性加重的头痛为首发症状。
脑膜炎若未及时治疗，可能引发脑积水、硬膜下积液、脑梗死等并发症，遗留癫痫、智力障碍等后遗症。当出现高热伴头痛、颈部僵硬时，应立即就医进行腰椎穿刺检查。早期识别症状、规范抗感染治疗是改善预后的关键，建议儿童按时接种流脑、肺炎疫苗，高危人群避免接触结核患者。
