牙根尖周炎时是否拔牙应根据具体情况综合评估，一般在急性早期和某些特殊情况下不建议拔牙，而在慢性期、感染无法控制或存在其他健康问题时，拔牙可能是必要的治疗选择。
1.急性根尖周炎
在急性根尖周炎的早期，通常不建议拔牙。因为此时拔牙可能会导致炎症扩散，加重病情。治疗方法通常包括根管治疗，以消除炎症并保存患牙。
2.慢性根尖周炎
如果根尖周炎已经发展为慢性，且经过根管治疗后仍无法治愈，或者患牙存在严重的结构破坏，拔牙可能是一种选择。拔牙可以避免炎症进一步加重，并为后续的修复治疗创造条件。
3.无法控制的感染
如果根尖周炎无法通过常规治疗控制，或者存在感染扩散的风险，拔牙可能是为了防止感染进一步蔓延。
4.其他健康问题
如果患者存在其他健康问题，如严重的心脏病、糖尿病或免疫抑制等，拔牙可能会增加风险。在这种情况下，医生会评估患者的整体健康状况，并制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，需要在医生的指导下进行。在拔牙前后，患者需要遵循医生的建议，包括使用抗生素预防感染、注意口腔卫生等。
此外，对于孕妇和儿童等特殊人群，拔牙的决策需要更加谨慎。孕妇在怀孕期间拔牙需要特别注意，因为某些情况下拔牙可能会引发早产或其他并发症。儿童的牙齿拔除也需要考虑其生长发育和口腔健康的影响。
总之，牙根尖周炎时是否拔牙应根据具体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据医生的建议做出决策。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，有助于预防牙根尖周炎的发生和发展。
