怎样确诊干燥综合征

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺体及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其诊断主要依靠临床症状、自身抗体、实验室检查、唇腺活检等。具体分析：

1.临床表现：

口干：口干是干燥综合征最常见的症状之一，患者自觉口干，频繁饮水，进固体食物时需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水。

眼干：眼干是干燥综合征常见的症状之一，患者自觉眼干，泪少，严重者可出现眼痛、畏光、眼红、视物模糊等。

猖獗齿：由于唾液分泌减少，患者牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。

其他外分泌腺体受累：除了唾液腺和泪腺外，干燥综合征还可累及其他外分泌腺体，如汗腺、皮脂腺等，导致皮肤干燥、瘙痒等。

系统损害：除了外分泌腺体受累外，干燥综合征还可累及其他系统，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等，导致相应的症状，如干咳、呼吸困难、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮肤紫癜、贫血等。

2.自身抗体：

抗核抗体：阳性率为90%～95%。

类风湿因子：阳性率为70%～80%。

抗SSA抗体：阳性率为60%～70%。

抗SSB抗体：阳性率为40%～60%。

其他自身抗体：如抗α-胞衬蛋白抗体、抗gp210抗体等。

3.实验室检查：

血常规：部分患者可出现贫血、白细胞减少或血小板减少。

尿常规：可出现蛋白尿、血尿等。

肝功能：可出现转氨酶升高、胆红素升高等。

肾功能：可出现肌酐、尿素氮升高等。

免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM可升高。

自身抗体：如抗核抗体、类风湿因子、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。

4.唇腺活检：

病理检查：唇腺组织中有大量淋巴细胞浸润，可诊断为干燥综合征。

分级：根据淋巴细胞浸润的程度，可分为Ⅰ级（淋巴细胞浸润<50个/4mm2）、Ⅱ级（淋巴细胞浸润50～100个/4mm2）、Ⅲ级（淋巴细胞浸润100～300个/4mm2）、Ⅳ级（淋巴细胞浸润>300个/4mm2）。

5.其他检查：

腮腺造影：可了解腮腺的分泌功能。

泪膜破裂时间测定：可了解泪液分泌功能。

角膜染色：可了解角膜的损伤情况。

影像学检查：如胸部X线、CT、MRI等，可了解肺部、纵隔、腹部等部位的情况。

综上所述，干燥综合征的诊断主要依靠临床症状、自身抗体、实验室检查、唇腺活检等。对于疑似干燥综合征的患者，应及时就医，完善相关检查，以明确诊断。