干燥综合征的诊断

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，中年女性多见，口、眼干燥为其常见症状，但也可有多系统损害。当出现不明原因的口干、眼干，或同时伴有猖獗齿、猖獗龋、关节痛、反复腮腺肿大、肾小管酸中毒、不明原因的低钾血症、紫癜、皮肤溃疡、肺动脉高压、间质性肺炎、慢性胰腺炎、睾丸炎等症状时，需要警惕干燥综合征的可能。

1.口干

口干是干燥综合征最常见的症状之一，患者会感到口干舌燥，需要频繁饮水。此外，患者还可能出现猖獗齿、猖獗龋等症状，这是由于唾液分泌减少，导致口腔内细菌滋生，进而引起牙齿龋坏。

2.眼干

眼干是干燥综合征另一个常见的症状，患者会感到眼睛干涩、疼痛、异物感，严重时甚至可能导致失明。

3.其他症状

除了口干、眼干外，干燥综合征还可能累及其他外分泌腺体，如汗腺、呼吸道黏膜等，导致相应部位的干燥症状。此外，干燥综合征还可能累及其他系统，如关节、肾脏、肺、胰腺等，导致相应的症状和体征。

4.实验室检查

干燥综合征的诊断需要结合临床症状、实验室检查和其他辅助检查进行综合判断。实验室检查主要包括自身抗体检测、唾液腺功能检查、眼科检查等。自身抗体检测是干燥综合征的重要诊断指标之一，如抗SSA、抗SSB抗体等。唾液腺功能检查可以评估唾液分泌情况，如唾液流率、腮腺造影等。眼科检查可以评估眼表情况，如泪液分泌试验、角膜染色等。

5.诊断标准

目前，干燥综合征的诊断主要依据2002年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准，具体分析：

（1）口腔症状：以下1项或1项以上

①每日感口干持续3个月以上；

②成年后腮腺反复或持续肿大；

③吞咽干性食物时需用水帮助。

（2）眼部症状：以下1项或1项以上

①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

②有反复的砂子进眼或砂磨感；

③每日需用人工泪液3次或3次以上。

（3）眼部体征：下述检查任1项或1项以上

①滤纸试验≤5mm/5分钟；

②角膜染色≥10个着色点；

③下唇黏膜活检发现有淋巴细胞浸润。

（4）组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1。

（5）自身抗体：抗SSA或抗SSB抗体阳性。

（6）唾液流率：腮腺造影、唾液流率≤1.5ml/15分钟；或涎液流速≤0.3ml/min。

符合上述4条或4条以上者，可诊断为干燥综合征。

6.治疗方法

干燥综合征的治疗主要包括替代治疗和对症治疗。替代治疗是指针对外分泌腺体功能减退的情况，补充相应的外分泌腺体激素，如口干者补充人工唾液，眼干者补充人工泪液等。对症治疗主要是针对干燥综合征引起的各种症状进行治疗，如疼痛者给予止痛治疗，关节痛者给予抗炎止痛治疗等。此外，干燥综合征患者还需要注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持心情舒畅等。

7.预后

干燥综合征的预后一般较好，但部分患者可能会出现严重的并发症，如肾小管酸中毒、肺动脉高压、间质性肺炎等，严重影响患者的生活质量。因此，干燥综合征患者需要定期进行复查，以便及时发现和处理并发症。

总之，干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，需要引起重视。当出现口干、眼干等症状时，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。