陈旧性肛裂并不一定要手术，具体是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的具体情况。
陈旧性肛裂是指肛裂反复发作、经久不愈，裂口边缘已经形成瘢痕组织。对于症状较轻、较小的陈旧性肛裂，可以通过保守治疗来缓解症状，如保持大便通畅、使用高锰酸钾溶液坐浴、涂抹硝酸甘油软膏或痔疮膏等。这些方法可以润滑、消炎，促进伤口愈合。
然而，如果陈旧性肛裂症状严重，如伴有剧烈疼痛、出血、哨兵痔或肛乳头肥大等并发症，且保守治疗无效，那么手术可能是必要的。手术能够迅速修复肛裂的组织损伤，缓解症状，提高生活质量。
患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进病情的恢复。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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