目前常用的前列腺癌分级系统主要有Gleason评分和前列腺癌国际协作组(ISUP)分级。Gleason评分是根据前列腺癌组织中主要和次要腺体结构的异型性程度进行评分,范围为2~10分,分数越高表示肿瘤的恶性程度越高。ISUP分级则在Gleason评分的基础上,进一步考虑了肿瘤的结构和组织学特征。

Gleason评分主要观察前列腺癌组织中腺体结构的异型性和腺体排列方式。腺体结构的异型性包括腺体大小、形状、核深染和核分裂象等。腺体排列方式包括腺体的拥挤、背靠背、筛状和实性等。根据这些特征,将前列腺癌分为主要类型和次要类型,两者的评分相加即为Gleason评分。
Gleason评分是前列腺癌预后的重要指标之一。低级别(Gleason评分6分)的前列腺癌通常生长缓慢,预后较好;而高级别(Gleason评分8~10分)的前列腺癌往往生长较快,侵袭性较强,预后相对较差。此外,Gleason评分还与前列腺癌的治疗选择和治疗反应密切相关。