羊水栓塞无论是顺产还是剖腹产都有可能发生,其发生率比较低,但羊水栓塞是产科医生最担心的分娩期并发症之一,因为羊水栓塞一旦发生,病情凶险,病死率高。
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重并发症。羊水栓塞的发生与以下因素有关:
1.胎膜早破:胎膜早破时,羊水容易进入母体血液循环。
2.宫缩过强:宫缩过强时,子宫内压力过高,羊水可能被挤入血液循环。
3.前置胎盘、胎盘早剥:这些情况可能导致胎盘边缘的血管破裂,羊水进入血液循环。
4.子宫破裂:子宫破裂时,羊水也可能进入血液循环。
羊水栓塞的临床表现多样,主要包括:
1.呼吸困难、呛咳:这是羊水栓塞最常见的症状之一。
2.过敏性休克:出现寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降等症状。
3.凝血功能障碍:出现皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿、便血等症状。
4.肾衰竭:严重的羊水栓塞可能导致肾衰竭。
羊水栓塞的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。一旦怀疑羊水栓塞,应立即采取抢救措施,包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、纠正DIC等。同时,进行心肺复苏、器官功能支持等治疗。
对于羊水栓塞的预防,主要包括以下措施:
1.密切观察产程:及时发现和处理胎膜早破、前置胎盘等异常情况。
2.避免宫缩过强:合理使用催产素,避免强行牵拉胎儿。
3.正确处理难产:及时进行剖宫产,避免产程过长。
4.做好抢救准备:产房内必须常规配备抢救物品和药品,如抗过敏药物、升压药物、肝素等。
总之,羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症,虽然发生率较低,但病死率高。医生和产妇及其家属都应该充分认识到羊水栓塞的危险性,做好预防和抢救准备。如果在分娩过程中出现可疑羊水栓塞的症状,应立即采取措施,积极抢救,以提高救治成功率。



