小儿鼻子腺样体肥大是怎么回事

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，常见于儿童，多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在，可出现鼻塞、打鼾、睡眠不安等症状，严重时可出现呼吸暂停，需及时治疗。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

1.病因：

炎症：由于急性鼻炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。

变态反应：由于变态反应导致鼻堵，长期张口呼吸，影响颌面骨的发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等的腺样体面容。

其他：如因腺样体肥大堵塞咽鼓管口，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降，需尽早治疗。

2.症状：

耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚等，面部缺乏表情，有痴呆表现。

全身症状：主要为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

3.检查：

前鼻镜检查：注意鼻咽顶后壁有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时行鼻咽侧位片，有助诊断。

间接鼻咽镜检查：是一种简便、快速的腺样体检查方法。

纤维鼻咽镜或者电子鼻咽镜检查：可全面了解鼻咽部情况，有助于诊断腺样体肥大。

影像学检查：CT或磁共振成像（MRI）有助于明确腺样体肥大的程度和范围。

4.治疗：

保守治疗：如果腺样体肥大不严重，没有明显症状，可以先尝试保守治疗，如使用鼻喷激素、口服抗组胺药等减轻鼻塞和过敏症状，保持鼻腔通畅。

手术治疗：如果腺样体肥大严重，影响呼吸、睡眠或导致其他并发症，可能需要手术切除腺样体。手术方法包括经鼻内镜腺样体切除术、传统腺样体刮除术等。

其他治疗：对于并发中耳炎、扁桃体炎等疾病的患者，可能需要同时进行相应的治疗。

5.预防：

避免反复感冒：注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

增强体质：加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

注意饮食：在饮食方面，要注意营养均衡，避免过食辛辣、油腻等刺激性食物。

治疗鼻部疾病：积极治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，以减少对腺样体的刺激。

总之，腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，如果孩子出现鼻塞、打鼾、睡眠不安等症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意孩子的日常护理，保持鼻腔通畅，预防感冒，以减少腺样体肥大的发生。