并非所有脑梗死患者都适合做手术，手术治疗需要严格把握适应证。
对于大动脉粥样硬化性脑梗死患者，若存在严重颅内大动脉狭窄（狭窄率≥70%），可在发病后2周内评估是否进行血管内介入治疗或手术治疗。对于心源性脑梗死患者，若存在非瓣膜性房颤且有高危栓塞风险，可在发病后4周内进行抗凝治疗或左心耳封堵术。
然而，对于脑梗死患者，手术治疗并非首选方案。在发病4.5小时内，若符合溶栓条件，应首选静脉溶栓治疗；若溶栓治疗失败或存在溶栓禁忌证，且无禁忌证时，可在发病6小时内进行动脉溶栓治疗。此外，还可选择抗血小板聚集、神经保护、改善侧支循环、手术治疗（如部分大脑半球切除术、减压术）、介入治疗（如血管内介入溶栓术、颅内外血管搭桥术）等治疗方法。
手术治疗脑梗死的风险较高，且可能存在多种并发症，如出血、感染、脑梗死复发等。因此，手术治疗应在有经验的医疗机构进行，并由经验丰富的医生进行评估和操作。
