川崎病怎么诊断
川崎病的诊断主要基于发热5天以上,伴以下5项中的4项,或发热5天以上伴2项,结合实验室检查、心脏超声等综合判断。
1.发热持续5天以上,使用抗生素治疗无效。
2.四肢变化:手掌和足底充血、潮红,恢复期蜕皮;四肢多形性红斑,但无水疱或结痂。
3.口腔及黏膜改变:口腔黏膜充血,唇红干燥、皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。
4.眼结合膜充血:球结膜充血,无脓性分泌物,或出现眼结合膜一过性渗出。
5.皮肤表现:多形性红斑,但无水疱及结痂。
6.颈部淋巴结肿大:单侧或双侧颈部非化脓性淋巴结肿大,直径≥1.5cm。
需要注意的是,不完全川崎病的诊断标准为:发热5天以上,伴下列5项中的4项者,排除其他疾病即可诊断为川崎病:
1.四肢变化:掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期蜕皮。
2.眼结合膜充血:非化脓性。
3.口腔及黏膜改变:唇充血、皲裂,口腔黏膜充血,草莓舌。
4.皮疹:多形性红斑,但无水疱及结痂。
5.颈部淋巴结肿大:非化脓性。
当高度怀疑川崎病,但尚不满足以上标准时,可采用以下诊断策略:
1.发热5天以上,伴以下5项中的2项者,提示川崎病的可能性大:
四肢变化:掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期蜕皮。
眼结合膜充血:非化脓性。
口腔及黏膜改变:唇充血、皲裂,口腔黏膜充血,草莓舌。
皮疹:多形性红斑,但无水疱及结痂。
颈部淋巴结肿大:非化脓性。
2.若发热5天以上,伴上述5项中的1项者,需结合实验室检查、心脏超声等综合判断。
3.实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞升高,C反应蛋白升高,血小板升高,红细胞沉降率加快,血清转氨酶升高。
4.心脏超声检查:可发现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄或闭塞等并发症。
川崎病好发于5岁以下儿童,尤其是8个月至1岁婴儿,男多于女,成人及3个月以下婴儿少见。川崎病是一种自限性疾病,多数预后良好,但部分可发生冠状动脉瘤,少数可导致心肌梗死。因此,一旦怀疑川崎病,应及时就医,以便早期诊断和治疗。



