维生素d缺乏性佝偻病的主要原因

维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致钙磷代谢紊乱的全身慢性营养性疾病，主要原因包括日光照射不足、维生素D摄入不足、生长发育过快、疾病因素等，其临床表现包括初期、活动期、恢复期和后遗症期，诊断需结合病史、临床表现和实验室检查，治疗主要是补充维生素D、增加户外活动、补充钙剂和进行矫形治疗，预防的关键在于孕妇、婴儿及儿童多晒太阳、补充维生素D。

维生素D缺乏性佝偻病是一种由于维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。以下是关于维生素D缺乏性佝偻病的一些重要信息：

1.主要原因：

日光照射不足：维生素D是皮肤经紫外线照射后合成的，若长期户外活动少，如冬季、高纬度地区、长期室内工作者等，会导致维生素D缺乏。

维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类、蛋黄、深海鱼等，若食物长期缺乏或摄入不足，也会导致维生素D缺乏。

生长发育过快：胎儿期储存不足，早产儿、双胎、低出生体重儿等，出生后生长发育快，维生素D需求增加，若补充不足，也会导致维生素D缺乏。

疾病因素：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如慢性腹泻、脂肪泻、梗阻性黄疸等，会导致维生素D缺乏。

2.临床表现：

初期：多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。

活动期：除初期症状外，患儿出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。

恢复期：经治疗或日光照射后，患儿症状逐渐减轻或消失。

后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。

3.诊断：

病史：询问患儿母亲孕期情况、出生情况、喂养史等。

临床表现：根据患儿的症状和体征进行初步诊断。

实验室检查：如血清25-(OH)D3测定、血钙、磷、碱性磷酸酶等，可明确诊断。

4.治疗：

补充维生素D：口服维生素D制剂，一般剂量为每日2000-4000IU，连服1个月后改为预防量，每日400IU。

增加户外活动：多晒太阳，可促进皮肤合成维生素D。

补充钙剂：酌情补充钙剂，以满足生长发育需要。

矫形治疗：对于骨骼畸形严重者，可在医生指导下进行矫形治疗。

5.预防：

孕妇：孕期应多晒太阳，补充维生素D，以预防胎儿储存不足。

婴儿：提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳，补充维生素D，预防佝偻病的发生。

儿童：生长发育快的儿童，如早产儿、低出生体重儿、双胎等，应及时补充维生素D，预防佝偻病的发生。

总之，维生素D缺乏性佝偻病是一种可防可治的疾病，关键在于预防。孕妇、婴儿及儿童应多晒太阳，补充维生素D，预防佝偻病的发生。