慢性呼吸衰竭最常见的病因

COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，最常见的病因是吸烟，其主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等，诊断主要依靠肺功能检查，治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗，预防的关键是戒烟。

1.COPD的定义：COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

2.COPD的临床表现：

慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。胸闷多在劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状。

3.COPD的诊断：

肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC<70%可确定为持续气流受限。

胸部影像学检查：有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病的鉴别诊断。

其他实验室检查：合并感染时可有白细胞总数及中性粒细胞增高，红细胞沉降率加快等。

4.COPD的治疗：

稳定期治疗：可采用健康教育、戒烟、避免诱因、流感和肺炎球菌疫苗接种、康复治疗等措施。此外，根据患者病情严重程度可采用药物治疗，包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等。

急性加重期治疗：主要根据症状、血气分析和入住ICU或住院治疗的意愿等因素决定治疗方案。治疗原则为积极控制感染，支气管舒张剂、糖皮质激素的应用，根据病情严重程度选择不同的氧疗方式和机械通气治疗等。

5.COPD的预防：

戒烟：是预防COPD发生和发展的重要措施。

避免暴露于职业性粉尘和化学物质：如矽尘、煤尘、棉尘、铁尘等。

减少室内外空气污染：避免在通风不良的空间燃烧生物燃料。

加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力。

预防呼吸道感染：及时接种流感和肺炎球菌疫苗。

总之，COPD是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病，需要采取综合治疗措施进行管理。早期诊断和治疗可以有效减轻症状，延缓疾病进展，提高生活质量。同时，预防COPD的发生和发展也非常重要，包括戒烟、避免暴露于危险因素、加强体育锻炼等。