肾病综合征的诊断标准、病理类型及并发症

肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群，明确诊断需依据特定标准，病理类型多样，且易出现多种并发症。

一.诊断标准

1.大量蛋白尿

24小时尿蛋白定量大于3.5克，这是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质大量漏出。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白低于30克/升，大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成白蛋白不足以代偿，导致血浆白蛋白水平下降。

3.水肿

常从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙有关。

4.高脂血症

血浆胆固醇、甘油三酯等升高，机制与肝脏代偿性合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。符合大量蛋白尿和低蛋白血症，同时伴有水肿和（或）高脂血症，即可诊断肾病综合征。

二.病理类型

常见有微小病变型肾病，多见于儿童，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足细胞足突融合；系膜增生性肾小球肾炎，系膜细胞和系膜基质增生；膜性肾病，好发于中老年，肾小球基底膜增厚；局灶节段性肾小球硬化，部分肾小球和（或）肾小球的部分小叶发生硬化。

三.并发症

1.感染

由于大量蛋白质丢失，机体免疫力下降，易发生呼吸道、泌尿道、皮肤等感染，是肾病综合征常见且严重的并发症。

2.血栓与栓塞

血液呈高凝状态，易形成血栓，常见肾静脉血栓，可导致肾功能急剧恶化。