冠状动脉硬化有什么症状

突然高血压

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

突然高血压可能是由情绪因素、剧烈运动、药物影响、疾病因素、环境变化多种原因引起的，需要引起高度重视并且根据原因处理。1、情绪因素如突然的紧张、焦虑、愤怒等情绪剧烈波动，可能导致体内激素水平变化，引起血压突然升高。当人处于这些强烈情绪中时，交感神经会兴奋，释放出大量的儿茶酚胺等物质，使得心率加快、血管收缩，进而导致血压快速上升。患者需要学习并实践情绪调节技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻紧张、焦虑等负面情绪。2、剧烈运动进行过于剧烈的运动后，身体的耗氧量增加，心脏需要更有力地泵血来满足需求，可能导致血压在短时间内明显升高。尤其是对于平时缺乏运动的人来说，突然进行高强度运动更容易引发这种情况。对于平时缺乏运动的人群，建议从低强度运动开始，逐渐增加运动量和强度，避免突然进行高强度运动。3、药物影响某些药物可能会引起血压突然升高，比如非甾体抗炎药、激素类药物、拟交感神经药物等。这些药物可能通过影响血管舒缩功能、激素平衡等途径导致血压异常。在使用可能影响血压的药物时，务必遵循医嘱，按时按量服用，切勿自行更改剂量或停药。4、疾病因素一些疾病如嗜铬细胞瘤，会突然释放大量的儿茶酚胺，导致血压阵发性的急剧升高。另外，急性肾小球肾炎等肾脏疾病也可能引发突然的血压升高。针对嗜铬细胞瘤、急性肾小球肾炎等原发病进行积极治疗，以消除导致血压升高的根本原因。5、环境变化突然的环境温度变化、海拔高度改变等也可能对血压产生影响。过冷或过热的环境可能刺激血管收缩或扩张，从而影响血压。在寒冷季节注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中，以防血管过度收缩导致血压升高。当出现突然高血压时，应尽快休息，保持平静，避免进一步的刺激。同时密切监测血压，如果血压持续居高不下或伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等不适症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确原因并采取相应的治疗措施。此外，对于有高血压病史的人，平时要注意规律服药，定期监测血压，避免诱发血压突然升高的因素，保持健康的生活方式。

血压高压高怎么治

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

血压高压高即收缩压高，可通过改善生活方式、合理饮食、减轻体重、保持良好心态、药物治疗、定期监测血压等方法进行治疗。1、改善生活方式是基础且重要的措施。首先要减少钠盐摄入，每日食盐摄入量应低于6g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，有助于控制血压。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，因为熬夜可能导致神经内分泌紊乱，加重血压升高。适度运动，如散步、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，改善血管弹性，利于血压控制。同时要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒均会对血压产生不良影响。2、合理饮食增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，对血压控制有益。适量摄入低脂奶制品、禽类、鱼类、豆类、坚果等富含优质蛋白质的食物。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，避免进食油炸食品、动物内脏等高脂食物。3、减轻体重对于超重或肥胖者，减轻体重有助于降低血压。可通过合理饮食和适度运动相结合的方式来实现。4、保持良好心态长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪可能会导致血压升高，应学会自我调节情绪，保持心情舒畅、平和。5、药物治疗如果通过生活方式改善后血压仍不能达标，或血压过高、存在心脑血管疾病等高危因素，则需在医生指导下使用降压药物进行治疗。常用的降压药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量，并根据血压控制情况进行调整。6、定期监测血压患者应定期测量血压，了解血压变化情况，以便及时调整治疗方案。同时要遵医嘱定期复诊，评估心脑血管等器官的功能状态，以便早期发现可能出现的并发症。对于血压高压高的患者，需要综合采取多种措施进行治疗和管理，以有效控制血压，减少并发症的发生。患者应积极配合医生，养成良好的生活习惯和饮食习惯，提高治疗的依从性和效果。

心脏不好早期10个征兆

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

心脏不好早期10个征兆为心悸、呼吸困难、疲劳、水肿、胸痛、头晕、失眠、咳嗽、食欲下降以及心率过快或过慢等。1.心悸心悸是心脏不好的常见征兆之一，表现为心跳加快、感觉心脏在跳动或跳动不规律，这可能是由于心脏电活动异常或心脏结构问题引起的。2.呼吸困难呼吸困难是心脏病的常见症状，尤其在活动或躺下时更为明显。心脏功能减弱时，泵血能力下降，可能导致肺部血液回流受阻，从而引发呼吸困难。3.疲劳由于心脏供血不足，身体各部位得到的氧气和营养减少，患者可能会感到异常疲劳和力量下降，即使在进行简单的活动时也会感到疲倦。4.水肿水肿是心脏病患者常见的体征之一，通常出现在腿部和脚踝处。心脏功能不佳时，体液循环受阻，导致液体在身体组织中积聚。5.胸痛轻微的胸痛是心脏病的一个征兆，可能伴随着心悸、气促和呼吸困难。胸痛通常是由于心脏供血不足或心脏肌肉受损引起的。6.头晕心脏泵血功能减弱时，脑部供血可能不足，导致头晕、晕厥等症状。这是心脏不好影响脑部血液循环的表现。7.失眠夜间出现呼吸困难、心悸等症状时，可能会严重影响患者的睡眠质量，导致失眠。长期失眠还可能进一步加重心脏负担。8.咳嗽心脏不好可能导致肺部充血，引发持续性咳嗽，尤其在躺下时更为明显。这种咳嗽通常与心脏病引起的肺部淤血有关。9.食欲下降心脏功能不佳时，胃肠道血液供应可能受到影响，导致食欲下降、消化不良等症状。这是心脏问题影响消化系统功能的体现。10.心率过快或过慢正常情况下，心率会在一定范围内波动。心脏不好时，可能导致心率长时间过快或过慢，这是心脏电活动异常或心脏结构问题的表现。以上这些征兆可能单独出现，也可能同时出现。一旦出现这些症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗心脏疾病。同时，还需保持良好的生活习惯和心态，以预防心脏疾病。

心电图t波高尖

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

心电图t波高尖可能是高钾血症、二尖瓣狭窄、急性心内膜炎、急性心肌梗死、心律失常等原因导致，需要根据病因采取治疗。1、高钾血症高钾离子含量会增加心肌细胞动作电位外向流失的速度，降低阈电位的达到，从而抑制或延长心肌细胞的复极过程。这种电生理变化在心电图上表现为T波高尖。高钾血症患者需要在医生指导下使用葡萄糖酸钙注射液、呋塞米注射液、托拉塞米片等药物。葡萄糖酸钙注射液能够对抗高钾对心肌细胞的毒性作用，而呋塞米注射液则通过利尿作用促进钾的排泄。托拉塞米片可以帮助碱化尿液，降低体内钾浓度。2、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起肺淤血和肺动脉高压。这种血流动力学改变可能对心肌细胞的电生理活动产生影响，从而在心电图上表现为T波高尖。对于严重的二尖瓣狭窄患者，可能需要进行二尖瓣置换术或二尖瓣修复术。3、急性心内膜炎急性心内膜炎是一种心脏内膜的急性炎症性疾病，可能导致心肌细胞的电生理活动异常。患者需要遵医嘱使用妥布霉素、哌拉西林、头孢他啶等药物，帮助抑制炎症因子，缓解心脏异常。4、急性心肌梗死急性心肌梗死时，冠状动脉血流中断导致心肌细胞缺血坏死。在心肌缺血的初期，心电图可能表现为T波高尖，随后逐渐演变为ST段抬高和T波倒置。在急性心肌梗死发生的早期，使用链激酶、阿替普酶、替奈普酶等溶栓药物，可以溶解血栓，恢复冠状动脉血流。5、心律失常心律失常是指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常可能导致心肌细胞的电生理活动异常，从而在心电图上表现为T波高尖。患者需要进行电复律通过电流冲击使心脏恢复正常的电活动节律。在出现T波高尖时，需要引起重视，及时就医进行进一步检查以明确病因。

低压低高压高吃什么降压药

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

低压低高压高（即舒张压较低而收缩压升高）的情况，患者可遵医嘱选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体拮抗剂等降压药物进行治疗。1.钙通道阻滞剂这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。常用药物包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、尼群地平等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等患者。2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。常用药物包括依那普利、贝那普利、卡托普利等。这类药物对心脏和肾脏有一定的保护作用，适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而扩张血管，降低血压。常用药物包括厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。与ACEI类似，ARB也具有心脏和肾脏保护作用，且不良反应相对较少。4.利尿剂通过促进体内钠和水的排出，减少血容量，从而降低血压。常用药物包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压等患者。但需注意，长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，需定期监测。5.β受体拮抗剂通过阻断β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，从而降低血压。常用药物包括普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死等患者。但需注意，β受体拮抗剂可能导致心动过缓、支气管痉挛等不良反应，需谨慎使用。此外，患者在服用降压药的同时，还应注意调整生活方式和饮食习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以更好地控制血压。同时，定期监测血压并遵医嘱调整用药方案也是非常重要的。

心脏病有多少种

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

心脏病有多种类型，常见的心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌炎等。1、冠状动脉粥样硬化性心脏病由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。这是最常见的心脏病之一，患者可能会出现心绞痛、心肌梗死等症状。2、心律失常心脏的节律发生异常，包括心跳过快、过慢、心跳不整齐等。心律失常可能是生理性的，也可能是由心脏疾病、药物、电解质紊乱等引起。严重的心律失常可能导致心脏骤停。3、心肌病心肌本身发生病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病可导致心脏功能减退，出现心力衰竭等症状。4、心脏瓣膜病心脏瓣膜出现狭窄或关闭不全，影响血液正常流动。常见的瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。5、先天性心脏病在胎儿发育过程中形成的心脏结构异常。先天性心脏病的种类繁多，病情严重程度不一，可能需要手术治疗或其他干预措施。6、心力衰竭各种心脏疾病的终末期表现，心脏不能有效地将血液泵出，导致身体各器官供血不足和淤血。心力衰竭患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。7、心肌炎心肌受到病毒、细菌、自身免疫等因素的侵袭而发生炎症。轻度心肌炎可能症状不明显，严重的心肌炎可导致心脏功能急剧下降。不同类型的心脏病具有不同的病因、症状、诊断方法和治疗策略。早期诊断和治疗对于改善心脏病患者的预后至关重要。如果出现心脏相关的症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声、血液检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，也有助于预防心脏病的发生和发展。

情绪激动喘不过气来是怎么回事

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

情绪激动时喘不过气来，可能与生理因素有关，还可能由心脏神经症、高通气综合征、哮喘、冠心病等因素引起，要根据情况进行治疗。一.生理因素当情绪过于激动时，机体会分泌大量的肾上腺素，促使肌肉和血管收缩，导致呼吸急促、喘不过气。通常属于正常的生理反应，适当调节情绪、保持放松后，症状会逐渐缓解或消失。二.病理因素1.心脏神经症心脏神经症是一种由精神心理因素导致的心血管功能失调的功能性疾病。患者情绪激动时，容易诱发心悸、头晕、胸闷等不适，甚至出现喘不过气的症状。患者需应放松心情，保持平和的心态，避免过度焦虑。若焦虑症状明显，可在医生指导下选用劳拉西泮、氯硝西泮、氟西汀等抗抑郁药物，并通过心理疏导进行辅助治疗。2.高通气综合征高通气综合征是一种由精神心理因素诱发的疾病，常见于容易生气、激动的人群。当情绪激动时，患者会出现过度通气的情况，导致呼吸急促、喘不过气，并伴有心跳加快、四肢麻木等症状。此时，患者需及时进行休息，放松心情，避免过度激动。若症状持续不能缓解，可以遵医嘱使用地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等镇静剂治疗，帮助缓解不适症状。3.哮喘哮喘患者在情绪激动时，支气管平滑肌收缩加剧，呼吸道狭窄，从而加重呼吸困难。患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵等药物进行缓解，同时平时应避免剧烈运动和接触过敏原。4.冠心病冠心病患者在情绪激动时，心脏血液循环和耗氧量增加，而冠状动脉由于动脉粥样硬化不能及时供血供氧，导致心脏不舒服、喘不过气。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油等药物治疗，缓解不适症状，必要时可通过支架植入术治疗。患者平时应控制好自身情绪，避免情绪波动过大。

0号降压药的副作用

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

0号降压药即复方利血平氨苯蝶啶片，其副作用主要包括神经系统与精神状态影响、消化系统不适、心血管系统影响、体液与电解质失衡、过敏反应等。1、神经系统与精神状态影响该药物可能导致患者出现乏力、嗜睡、头晕、头痛等神经系统症状。这些症状可能与药物中的利血平成分有关，它能影响中枢神经系统，导致血管收缩不协调，引起脑部供血不足。此外，部分患者还可能出现情绪变化，如抑郁症，这可能与药物消耗大脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺等有关。2、消化系统不适复方利血平氨苯蝶啶片可能引发消化性溃疡等消化系统问题。该药物可能增加胃酸分泌，促进胃肠道运动，导致腹泻等症状。长期服用该药物还可能引起更严重的消化道疾病，如活动性溃疡病、溃疡性结肠炎等。3、心血管系统影响由于药物中的利血平具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用，可能会增加心脏负荷，诱发心动过速、心律失常等问题，表现为胸闷、心跳加快等症状。此外，由于药物能降低外周阻力，使血压下降，因此在某些情况下还可能出现低血压症状，如头晕、晕厥等。4、体液与电解质失衡药物中的氢氯噻嗪成分具有排钠作用，长期服用可能导致体内电解质失衡，引发肌肉无力、水肿等症状。患者可能会感到身体沉重、容易疲劳，严重时可能出现全身浮肿，甚至影响呼吸功能。5、过敏反应部分患者服用复方利血平氨苯蝶啶片后可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒伴发热、皮肤红肿、皮肤剥落等。这些过敏反应可能较为严重，需要立即就医处理。复方利血平氨苯蝶啶片的副作用涉及多个系统，且因人而异。患者在服用该药物时应严格遵医嘱，定期监测身体状况，如有不适应及时就医咨询。此外，抑郁症患者及有消化道疾病史的患者应慎用或禁用该药物。

正常的心电图

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

正常的心电图可以从心率范围、波形特征、波形间期、心电图节律、波形一致性等方面进行分析。1、心率范围心率是指心脏每分钟跳动的次数，是评估心脏功能的重要指标之一。在心电图上，可以通过测量相邻P波或R波之间的时间间隔来计算心率。正常心电图的心率波动在60-100次/分之间。2、波形特征P波代表心房的电活动，正常情况下，P波形态在I、II、aVF、V4-V6导联直立，在aVR导联倒置。P波的时限一般小于0.12秒。QRS波群代表心室的电活动，正常QRS波群时间通常为0.06~0.10秒，不超过0.12秒。QRS波群形态正常，无畸形或增宽。T波代表心室的复极过程，正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。T波的方向大多与QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1V3导联可以向上、双向或向下。3、波形间期PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围在0.12~0.20秒之间。PR间期恒定，表示心脏电信号传导速度稳定。RR间期相邻两个R波之间的时间间隔，反映心室率。在窦性心律下，RR间期应规则且相等，除非存在早搏等异常情况。4、心电图节律正常心电图的节律应为窦性心律，即由窦房结发出的心脏电信号引起的心脏跳动。窦性心律是正常的心律，表示心脏电信号传导和心肌收缩协调一致。5、波形一致性在正常心电图中，各波形的形态、时限和电压应保持一致，无明显异常变化。如出现波形倒置、低平、增宽、畸形等异常表现，则可能提示心脏存在某种疾病或异常情况。如心电图检查出现异常表现，应及时就医并配合医生进行进一步检查和治疗。

降血压药最好的三种药

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

临床并无数据显示降血压药最好的三种药是什么，高血压患者需根据病情选择合适的降压药，比如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。1.钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂，通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，扩张血管，降低外周阻力，达到降压的目的。其起效快，疗效和剂量呈正相关。对血脂、血糖等代谢无明显影响，适用于老年患者和合并糖尿病、冠心病的患者。2.血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、培哚普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。同时还能抑制缓激肽的降解，增强缓激肽的舒张血管作用。可以改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白形成，适用于高血压合并糖尿病、肾病的患者。3.血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等血管紧张素受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进水钠潴留等效应，从而达到降压的目的。其降压作用平稳、持久，患者耐受性好。对心脏、血管和肾脏等靶器官具有保护作用，尤其适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病的患者。以上三类降压药物在高血压治疗中占有重要地位，各自具有独特的降压机制和优势，适用于不同类型的高血压患者。然而，需要注意的是，降压药物的选择并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况进行个体化调整。此外，降压治疗不仅仅是药物治疗，还需要结合生活方式干预，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以达到更好的降压效果。因此，患者应在医生的指导下，制定科学合理的降压治疗方案，并坚持执行。

低压低怎么办

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

低压低即舒张压低，可通过饮食调整、适度运动、药物治疗、生活习惯改变、定期检查等方法改善。1.饮食调整确保饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆类、坚果以及新鲜蔬菜和水果。这些食物有助于提升身体的营养状况，从而改善血压水平。在饮食中适量添加盐分，有助于提升血压。但需注意，过量摄入盐分也可能对健康造成不良影响，因此应控制在合理范围内。另外，保持充足的水分摄入，有助于补充体内流失的水分，增加血容量，从而提升血压。2.适度运动患者可适当进行有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，这些运动有助于提升心肺功能，增强身体素质，从而有助于改善血压水平。但需注意运动强度不宜过大，以免对身体造成负担。剧烈运动可能导致血压急剧下降，因此应避免进行高强度的运动。3.药物治疗如果低压低是由于疾病引起的，如贫血、营养不良等，应在医生指导下使用相应的药物进行治疗。对于低血压症状明显的患者，医生可能会开具升压药物来缓解症状，常见药物为氟氢可的松、米多君、奥曲肽等。4.生活习惯改善良好的睡眠有助于身体恢复和血压稳定，患者应确保每天有足够的睡眠时间，并尽量保持规律的作息习惯。情绪波动可能导致血压波动，因此应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。5.定期检查建议定期测量血压，以了解血压的变化情况。如果发现血压持续偏低或波动较大，应及时就医咨询。注意观察身体是否出现头晕、乏力、心悸等不适症状，这些症状可能与低血压有关。一旦出现这些症状，应及时就医检查并采取相应的治疗措施。如果低压低症状严重或持续不改善，应及时就医咨询专业医生，以免疾病持续进展。

冠心病的危险因素包括哪些

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素、年龄增长、不良生活方式。1、高血压长期血压升高会导致动脉壁承受较大压力，容易造成动脉内膜损伤，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病风险。2、高血脂血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高，可沉积在动脉壁上，引发炎症反应，逐渐形成粥样斑块，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素。3、糖尿病糖尿病患者往往存在代谢紊乱，血糖控制不佳会加速动脉粥样硬化进程，使冠状动脉粥样硬化性心脏病发生几率显著升高。4、吸烟烟草中的有害物质可损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集和血管痉挛，增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病可能性。5、肥胖肥胖者常伴有血脂异常、高血压等问题，这些因素共同作用，会加大患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。6、遗传因素如果家族中有早发冠心病的病史，个体患冠状动脉粥样硬化性心脏病的几率可能相对较高。7、年龄增长随着年龄的增加，动脉壁的弹性逐渐下降，发生动脉粥样硬化的风险也会上升。8、不良生活方式如缺乏运动、长期精神紧张、压力过大、不健康的饮食习惯等，都可能诱发或加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展。需要强调，了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素对于预防和早期干预具有重要意义。通过控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康体重，适度运动，养成良好生活习惯等措施，可以有效降低冠心病的发病风险。同时，对于高危人群，应定期进行体检和相关检查，以便早期发现和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。

血压高多少需要吃药

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

血压高于140/90mmHg通常需要考虑吃药，但具体情况需综合多方面因素来判断。虽然一般认为血压达到或超过140/90mmHg是高血压的诊断标准，但不能单纯依据这一数值就决定立即用药。还需要评估患者整体的心血管风险，包括年龄、家族史、是否存在其他心血管危险因素（如高血脂、糖尿病、吸烟等）、是否已经有靶器官损害（如心脏、肾脏、脑血管病变等）。如果心血管风险较高，即使血压略低于140/90mmHg，也可能需要药物治疗来更好地控制风险。无论血压水平如何，改善生活方式都是基础且关键的措施。这包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、适度运动、戒烟限酒、保证充足睡眠等。对于一些血压轻度升高的患者，通过严格的生活方式干预，有可能使血压恢复正常，从而避免或延缓药物治疗。不同患者对血压升高的耐受性不同。有些人血压只是轻度升高，但可能已经出现明显的症状，如头晕、头痛、心悸等，而有些人血压较高却可能没有症状。因此，不能仅仅依据血压数值来决定是否用药，还需要结合患者的个体感受和身体状况。继发性高血压要排查。部分高血压是由其他疾病引起的，即继发性高血压。在决定是否用药之前，需要排除继发性高血压的可能。如果是继发性高血压，针对病因进行治疗可能会使血压恢复正常，而不一定需要长期服用降压药物。对于血压处于140/90mmHg左右的患者，应密切监测血压变化。通过多次测量，了解血压的波动情况，为治疗决策提供更准确的依据。如果经过一段时间的观察和生活方式干预，血压仍不能有效控制，或者继续升高，就需要考虑启动药物治疗。患者应积极与医生沟通，遵循医生的建议进行治疗和管理。

左心室舒张功能减低

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

左心室舒张功能减低，可能与年龄增长、高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺功能亢进症等有关，可采取一般治疗、药物治疗和手术治疗等处理方法。1.年龄增长随着年龄的增长，心脏肌肉的弹性和顺应性会逐渐下降，可能导致左心室舒张功能减低。这是正常的生理老化过程，一般不需要特殊治疗，但需定期监测心功能。日常保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等，有助于延缓心脏功能的进一步下降。2.高血压长期未控制的高血压会导致心脏持续承受高负荷工作，引起左心室肥厚作为代偿机制。而肥厚的心肌会使心室舒张受限，导致舒张功能减低。应遵医嘱积极控制血压，选择依那普利、缬沙坦和硝苯地平等药物治疗，这些药物在降压的同时，还可改善心脏功能。3.糖尿病长期血糖控制不佳会导致血管损伤，包括心脏微血管病变，影响心肌血供和功能，进而引起左心室舒张功能减低。建议遵医嘱严格控制血糖，通过口服阿卡波糖、二甲双胍等降糖药或注射胰岛素的方式进行治疗。4.心脏病心脏病会影响心脏的结构和功能，使心室在舒张期无法充分扩张。针对不同的心脏病类型进行针对性治疗。例如，冠心病患者可遵医嘱选择阿司匹林、辛伐他汀和氯吡格雷等药物治疗，以降脂、稳定斑块、抗血小板聚集。必要时进行介入治疗或手术放置支架治疗。5.甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌增多，导致机体代谢亢进，心脏收缩功能亢进，脉压差增大，舒张压降低，这些变化都可能对左心室舒张功能产生不良影响，导致左心室舒张功能减低。一般需要针对甲亢本身进行治疗，比如遵医嘱选择甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶和卡比马唑等药物，控制甲状腺激素的分泌，减轻心脏负荷。

心梗吃什么药好得快又有效

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

心梗一般指急性心肌梗死，常用治疗药物为抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等。1.抗血小板药物代表药物为阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。这些药物能够抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心肌梗死的发生和再发。阿司匹林是其中的基础药物，通常作为首选。患者需遵医嘱长期服用，并注意监测出血风险。2.他汀类药物代表药物为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物能够降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块的破裂和血栓形成，从而预防心肌梗死的发生，用药期间需定期监测血脂水平和肝功能，以调整药物剂量。3.硝酸酯类药物代表药物为硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。这类药物能够扩张冠状动脉和周围血管，增加心肌的供血和供氧，缓解心绞痛和心肌梗死的症状。患者需注意低血压和头痛等副作用，并根据病情调整剂量。4.β受体阻滞剂代表药物为美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。β受体阻滞剂能够降低心肌的耗氧量，减慢心率，改善心肌缺血和心功能，从而减少心肌梗死的面积和并发症。患者需从小剂量开始，逐渐加量，并注意监测心率和血压。5.ACEI或ARB类药物代表药物为依那普利、贝那普利（ACEI）；缬沙坦、厄贝沙坦（ARB）。这类药物能够抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素受体，从而扩张血管、降低血压、改善心脏重构，减少心肌梗死的病死率和心衰的发生。急性心肌梗死的治疗不仅仅是药物治疗，还包括一般治疗、溶栓治疗、微创介入治疗、冠状动脉旁路移植手术等多种手段的综合治疗。因此，患者应及时就医，接受全面的诊疗和随访。

上午血压正常下午血压高是什么原因

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

上午血压正常下午血压高一般是生理节律变化、情绪因素、生活方式、药物因素、疾病与并发症等因素引起的。1.生理节律变化人体血压在一天中存在自然的波动规律，通常表现为“两峰一谷”现象。这意味着血压在清晨和下午时段会达到高峰，而夜间则相对较低。下午血压升高可能是这一生理节律的正常体现，尤其是当上午血压正常后，下午可能因达到第二个高峰而偏高。2.情绪因素下午时分，如果人们面临较大的工作压力、精神紧张或情绪波动（如焦虑、愤怒、紧张等），体内会释放更多的儿茶酚胺类物质（如肾上腺素、去甲肾上腺素等）。这些物质具有强烈的缩血管作用，能够导致血管收缩，进而引起血压升高。3.生活方式午餐摄入过多盐分或油腻食物、缺乏运动、以及下午时段长时间保持坐姿或缺乏休息，都可能导致血液循环不畅。这些因素综合作用，可能使得血管阻力增加，血液流速减慢，从而引发血压升高。4.药物因素对于正在服用降压药物的患者而言，药物的作用时间和效果是影响血压变化的关键因素。如果降压药物的半衰期较短，或患者未能按时、规律服药，都可能导致下午时段药物浓度下降，无法有效控制血压，从而出现血压升高的情况。5.疾病与并发症比如心绞痛、心力衰竭等心血管疾病，以及甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，都可能对血压产生不良影响。这些疾病可能导致血压调节机制紊乱，使得血压在下午时段更容易升高。这些疾病状态下，血管的舒缩功能、血容量调节等可能出现异常，进而导致血压波动。如果这种现象频繁出现，建议及时就医进行全面的健康检查，并根据医生的建议进行相应的治疗和生活方式调整。