女性阴道出现褐色分泌物一直不干净可能是多种原因引起的，包括异常妊娠、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜病变、全身性疾病等。需要及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.异常妊娠
包括宫外孕、先兆流产、稽留流产等。宫外孕时，受精卵在子宫以外的部位着床，可能会导致阴道出血；先兆流产和稽留流产则可能导致胚胎发育异常，引起阴道出血。如果有性生活史，出现这种情况，首先需要排除怀孕相关的问题。建议及时就医，进行血β-HCG及孕酮检测、B超检查等，以明确诊断。
2.内分泌紊乱
如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能会导致月经失调，出现阴道不规则出血。此外，甲状腺功能异常、泌乳素血症等也可能影响女性的生殖内分泌，导致异常子宫出血。需要进行激素六项检查等，以明确病因。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可引起异常子宫出血，表现为月经间期出血、经量增多、经期延长等。B超检查或宫腔镜检查有助于诊断。较小的息肉可以观察或药物治疗，较大的息肉通常需要手术切除。
4.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤等，可能会影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。此外，子宫肌瘤还可能导致经量增多、经期延长等症状。B超检查可以初步了解子宫肌瘤的情况，较大的肌瘤或有症状的肌瘤需要进行治疗，如手术或药物治疗。
5.子宫腺肌病
子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能会导致子宫均匀性增大、经量增多、经期延长等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需要根据病情严重程度、患者年龄等因素综合考虑。
6.子宫内膜病变
如子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等，也可能导致阴道出血。这种情况需要进行刮宫或宫腔镜检查，并取组织进行病理检查，以明确诊断。治疗方法通常包括手术、放疗、化疗等。
7.全身性疾病
某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝功能异常等，也可能引起异常子宫出血。此外，宫内节育器、使用某些药物（如抗凝药、抗抑郁药等）也可能导致这种情况。
总之，阴道出现褐色分泌物一直不干净是一种异常情况，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗过程中，患者需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，同时遵循医生的建议，按时服药或进行其他治疗。如果是青春期或更年期女性出现这种情况，更应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
