附睾炎怎么诊断

附睾炎的诊断标准包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等，主要依靠综合判断，需与其他疾病鉴别，治疗方法包括药物和手术，治疗期间需注意休息。

附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致，是阴囊内最常见的感染性疾病，成人感染多由于附睾炎直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，临床上常分为急性附睾炎和慢性附睾炎。以下是附睾炎的诊断标准：

1.症状：

急性附睾炎：突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。

慢性附睾炎：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

2.体征：

附睾：急性附睾炎时，附睾肿大，质地较硬，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。

精索：慢性附睾炎时，精索增粗，有时输精管与附睾界限不清。

鞘膜积液：如果附睾炎合并鞘膜积液，阴囊内可触及囊性肿块，有波动感。

3.实验室检查：

血常规：白细胞计数可升高。

尿常规：部分患者可有血尿。

精液常规：部分患者可有精液质量异常。

4.影像学检查：

B超：可显示附睾增大，内部回声不均匀。

磁共振成像（MRI）：对诊断附睾炎有一定帮助。

精索造影：有助于诊断精索静脉曲张。

5.其他检查：

穿刺活检：对于附睾肿块，可行穿刺活检，以明确诊断。

结核菌素试验：对于怀疑结核性附睾炎的患者，可行结核菌素试验。

需要注意的是，附睾炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。在诊断过程中，需要排除其他可能引起阴囊疼痛和肿胀的疾病，如睾丸扭转、精索静脉曲张等。对于附睾炎的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于急性附睾炎，常用的药物有抗生素、非甾体抗炎药等。手术治疗主要用于慢性附睾炎，如附睾切除术。

此外，附睾炎患者在治疗期间应注意休息，避免长时间站立或行走，避免食用辛辣刺激性食物，禁止性生活。如果附睾炎治疗不及时，可能会导致附睾脓肿、睾丸梗死等并发症，甚至影响生育能力。因此，一旦出现附睾炎的症状，应及时就医，进行规范治疗。