垂体肿瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。以下是垂体肿瘤可能出现的一些症状:
1.垂体激素分泌异常:
生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多,未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现,如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等。
催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。
促甲状腺激素腺瘤:非常少见,由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可分泌过多的促甲状腺激素,而发生甲亢症状。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群:
头痛:约见于60%的患者,以双额部疼痛为甚,其次为顶部和枕部。头痛性质呈阵发性发作,一般位于清晨或上午,逐渐加重,午后减轻,入夜后停止或减轻。咳嗽、用力、喷嚏、俯身、低头时可使头痛加重。头痛剧烈时可伴有呕吐,常呈喷射性,严重者不能进食,食后即吐。
视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。
其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤过大,向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
3.垂体卒中:
系指垂体腺瘤和垂体柄遭到破坏,下丘脑垂体系统调节失衡,以及肿瘤出血、梗死、囊变等情况下,突发剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至昏迷。
4.蝶鞍区畸形:
由于鞍区解剖结构复杂,附近有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要组织结构,因此垂体瘤在蝶鞍区容易压迫这些组织,导致相应功能障碍。
如果出现上述症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等,具体治疗方案应根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。