甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热或过高热、大汗、心动过速(心率超过140次/分)、烦躁、焦虑、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰、黄疸、嗜睡、昏迷。
高热:体温超过39℃,是甲状腺危象最常见的症状之一。
心动过速:心率超过140次/分,常伴有心律失常,如心房颤动等。
烦躁、焦虑:患者情绪不稳定,容易激动、焦虑、烦躁不安。
恶心、呕吐、腹泻:胃肠道症状较为明显。
大汗:出汗明显增多,常伴有皮肤潮湿。
心衰:严重者可出现心力衰竭。
黄疸:部分患者可出现黄疸。
嗜睡、昏迷:病情进一步发展,可出现嗜睡、昏迷等意识障碍。
需要注意的是,甲状腺危象是一种危急重症,如不及时治疗,可危及生命。因此,一旦出现上述症状,应立即就医,进行相关检查和治疗。治疗方法包括:
去除诱因:积极治疗感染、手术、创伤等诱因。
碘剂:口服复方碘化钾溶液,首剂3~5ml,以后每6~8小时5~10ml,或碘化钠0.5~1.0g溶于500ml液体中静脉滴注,以减少甲状腺激素的释放。
抗甲状腺药物:口服丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑。
糖皮质激素:地塞米松10~20mg静脉滴注,以减轻炎症反应。
降温:物理降温或药物降温。
支持治疗:补充足够的热量和水分,维持水、电解质平衡。
此外,对于孕妇、老年人、有严重基础疾病的患者,甲状腺危象的风险更高,一旦出现甲状腺危象的症状,应立即就医,以免延误病情。