总想排大便但排不出来的原因主要有便秘、肛肠疾病及其他，可通过调整饮食、增加运动、养成良好排便习惯等方法缓解，如症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少，均可导致大便干结，难以排出。
肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢，使食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结。
其他：肠道疾病（如肠梗阻、肠易激综合征等）、药物副作用（如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等）也可能导致便秘。
2.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀感，有便意，但排便困难。
肛裂：肛管皮肤破裂，排便时可引起疼痛，导致患者不敢排便。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有局部瘙痒、疼痛，也会导致便意频繁，但无法排出大便。
3.其他：
神经系统疾病：如脑卒中等，可导致神经功能障碍，影响肠道蠕动，引起排便困难。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症等，可导致胃肠蠕动减慢，引起便秘。
心理因素：焦虑、抑郁等情绪问题可能导致肠道功能紊乱，出现便意频繁但无法排出大便的情况。
如果出现总想排大便但是排不出来的情况，可采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，保持肠道湿润。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.就医诊治：如果调整饮食和生活方式后，排便困难的症状仍无改善，或伴有其他症状（如腹痛、腹胀、呕吐等），应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，出现排便困难时应尤为关注，及时就医，以免延误病情。此外，在使用泻药等治疗方法时，应在医生的指导下进行，避免滥用泻药导致肠道功能紊乱。
