血清甲状腺素(T4)的浓度,无论在生理或病理情况下,都经常受到血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度变化的影响,因此,在判断结果时,应考虑到这一因素。
1.血清总T3(TT3)测定:
参考值:1.6-2.9nmol/L(115-200ng/dl)。
临床意义:TT3是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的指标,甲亢时TT3可高出正常值4倍;而在甲状腺功能减退时,TT3一般低于正常。但TT3也不是特异的,其他情况也可出现TT3水平的改变,如严重营养不良、慢性疾病、服用某些药物(糖皮质激素)等。
2.血清总T4(TT4)测定:
参考值:65-155nmol/L(5.0-12.0μg/dl)。
临床意义:TT4是反映甲状腺功能的基本指标,其增减与TT3的变化基本一致,但在甲亢初期与复发早期TT4上升很快,约4周后T3才上升,因此TT4测定对甲亢的诊断不如TT3敏感。TT4降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。
3.血清游离T3(FT3)测定:
参考值:9-25pmol/L(2.0-4.2pg/ml)。
临床意义:FT3不受TBG浓度变化的影响,能更准确地反映甲状腺功能。甲亢时FT3可高于正常值4倍;而在甲状腺功能减退时,FT3一般低于正常。
4.血清游离T4(FT4)测定:
参考值:10.3-25.7pmol/L(0.8-2.1ng/dl)。
临床意义:FT4与TT4相似,也不受TBG浓度变化的影响,能更准确地反映甲状腺功能。其临床意义与TT4基本一致。
5.促甲状腺激素(TSH)测定:
参考值:0.35-5.5μIU/ml。
临床意义:TSH是反映甲状腺功能的敏感指标,尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。原发性甲减时TSH升高,而甲亢时TSH降低。此外,TSH还可用于甲亢的治疗监测和药物剂量调整。
6.甲状腺自身抗体测定:
包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。
临床意义:TPOAb和TgAb阳性提示存在自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等。这两种抗体的检测对诊断和监测桥本甲状腺炎的病情有重要意义。
7.甲状腺B超:
可用于观察甲状腺的大小、形态、结构等,有助于发现甲状腺结节、囊肿等病变。
8.甲状腺核素扫描:
可了解甲状腺的功能状态,如甲状腺的摄碘功能等。
9.其他检查:
如甲状腺吸碘率测定、TRH兴奋试验等,在特定情况下可能会用到。
需要注意的是,甲状腺功能的检查结果需要结合临床症状、体征以及其他相关检查进行综合判断。此外,不同的检测方法和试剂盒可能会有一定的差异,因此在解读检查结果时,应参考具体的参考值和临床意义,并在医生的指导下进行诊断和治疗。
对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,甲状腺功能的正常范围可能会有所不同。医生会根据个体情况进行评估和诊断。如果对甲状腺功能检查结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细的解释和建议。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、减少压力等,对甲状腺功能的维护也很重要。