产后尿潴留的原因及处理
产后尿潴留的原因通常包括未及时排尿、产程较长、外阴创伤疼痛、药物因素等;治疗方法则包括物理治疗、药物治疗、中医治疗、留置导尿术等。
一、原因
1、未及时排尿
产后尿潴留的一个主要原因是产妇未及时排尿。由于产后身体疲惫,产妇可能急于入睡而忽略排尿,或者不习惯在床上排尿,导致膀胱长时间充盈,进而引发尿潴留。特别是在自然分娩后的4~6小时或剖宫产拔除导尿管后,产妇若未及时排空膀胱,易发生尿潴留。
2、产程较长
产程较长也是导致产后尿潴留的一个重要因素。长时间的产程可能使膀胱和尿道受到胎头的持续压迫,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力降低,从而影响排尿功能,产生尿潴留。
3、外阴创伤疼痛
产后会阴侧切或会阴撕裂等外阴创伤疼痛,可能使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛,从而阻碍排尿,导致产后尿潴留。
4、药物因素
产前或产后应用大剂量解痉镇静药,如妊娠高血压综合征使用硫酸镁等药物,可能会降低排尿反射和膀胱张力,进而引起尿潴留。
二、治疗方法
1、物理治疗
物理治疗是产后尿潴留的首选治疗方法之一。通过热水袋或热毛巾热敷下腹膀胱区,可以促进膀胱的血液循环,帮助膀胱功能恢复。此外,让产妇听流水声,利用条件反射刺激排尿,也是一种有效的物理治疗方法。按摩膀胱区域,顺着膀胱底部向上轻轻推压,同样能促进膀胱收缩,帮助排尿。
2、药物治疗
在物理治疗无效或尿潴留症状较重时,可以考虑使用药物治疗。开塞露纳肛法是一种常用的药物治疗方法,它能刺激直肠,引起排便反射,从而促进排尿。此外,新斯的明和酚妥拉明等药物也可以通过注射方式使用,以促进膀胱功能的恢复。但需注意,药物治疗应在医生指导下进行,避免不当使用导致不良反应。
3、中医治疗
中医治疗产后尿潴留也具有一定的疗效。通过中药、针灸、雷火灸等方式,可以调节膀胱、脾、肾诸条经脉与任脉之经气,从而改善膀胱气化功能和脏腑的水液代谢作用。中医治疗注重整体调理,能从根本上改善尿潴留症状。
4、留置导尿术
如果以上治疗方法均无效,或者产妇尿潴留症状严重,影响正常生活,可以考虑在无菌操作下进行留置导尿。留置导尿可以直接将膀胱内的尿液引出,缓解尿潴留症状。但需注意,留置导尿可能引起尿路感染等并发症,因此在使用过程中需做好卫生护理。
产妇在出现尿潴留症状时,应及时就医并告知医生自己的症状和病史。医生会根据产妇的具体情况制定个性化的治疗方案。



