根据脑出血的常见部位,可将其分为基底节区出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血和脑室出血五类,不同部位的出血,其症状和预后不同。
1.基底节区出血
是最常见的脑出血部位,约占全部脑出血的70%。豆纹动脉从大脑中动脉近端呈直角分出,承受的压力较高,容易破裂出血。基底节区出血可分为外侧型和内侧型。外侧型血肿累及壳核和苍白球,内侧型血肿累及内囊和丘脑。
2.脑叶出血
约占脑出血的10%~15%,可发生于任何脑叶,常见于顶叶、颞叶、额叶和枕叶,常因脑动静脉畸形、淀粉样脑血管病、血管炎等原因引起。
3.脑桥出血
占脑出血的10%左右,多由基底动脉脑桥支破裂所致。脑桥出血起病急骤,病情凶险,患者常迅速出现昏迷、四肢瘫痪、针尖样瞳孔、高热、呼吸不规则等症状,多数患者在发病后数小时内死亡。
4.小脑出血
占脑出血的10%左右,多由小脑上动脉分支破裂引起。小脑出血后,患者常出现头晕、呕吐、平衡障碍、共济失调等症状,严重者可出现昏迷、呼吸循环衰竭。
5.脑室出血
占脑出血的3%~5%,可分为原发性和继发性两种类型。原发性脑室出血是指脉络丛血管破裂出血,血液积聚在脑室系统内;继发性脑室出血是指脑实质内出血破入脑室。脑室出血患者病情危重,常出现昏迷、高热、抽搐、呼吸循环衰竭等症状,死亡率较高。
总之,脑出血的部位不同,临床表现和预后也不同。对于脑出血患者,应尽快就医,进行头颅CT等检查,明确出血部位和病情严重程度,以便及时采取相应的治疗措施。