急性水肿性胰腺炎是一种常见急腹症，主要由胆石症、胆道感染、酒精、暴饮暴食、高脂血症等引起，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，血尿淀粉酶、血清脂肪酶、腹部B超、CT等检查有助于诊断，治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、抗感染、对症支持治疗等，大多数患者预后良好，少数患者可发展为重症胰腺炎，预后较差。
1.病因：
胆石症、胆道感染是急性水肿性胰腺炎最常见的病因。
酒精也是急性水肿性胰腺炎的重要病因之一。
暴饮暴食、高脂血症等也可能导致急性水肿性胰腺炎的发生。
2.症状：
腹痛：多为中上腹，常向腰背部呈带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻疼痛。
腹胀：腹胀是急性水肿性胰腺炎的常见症状，常与腹痛同时存在。
恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不缓解。
发热：多数患者有中度以上发热，持续3-5天。
水电解质及酸碱平衡紊乱：呕吐频繁可导致代谢性碱中毒，重症患者可出现低钾血症、低钙血症。
3.检查：
血尿淀粉酶：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，可持续1-2周。
血清脂肪酶：血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5-10天。
腹部B超：可发现胰腺肿大、胰周积液等。
CT：对急性水肿性胰腺炎的诊断具有重要价值，可明确胰腺的病变程度。
4.治疗：
禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，减轻胰腺负担。
补液、维持水电解质平衡：纠正休克，补充血容量。
抑制胰腺分泌：生长抑素、奥曲肽等。
抗感染：根据药敏试验选择抗生素。
对症支持治疗：如止痛、营养支持等。
5.预后：
大多数急性水肿性胰腺炎患者经积极治疗后可痊愈，少数患者可发展为重症胰腺炎，预后较差。
预防复发的关键是去除病因，如治疗胆道疾病、戒酒、控制体重等。
总之，急性水肿性胰腺炎是一种严重的疾病，如出现上述症状，应及时就医，早期诊断、早期治疗可提高治愈率，降低死亡率。
