糖尿病性周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症,病变可累及中枢和周围神经,后者发病率远高于前者,其临床症状多样,包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍,患者常出现疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、出汗异常、皮肤温度异常、胃肠道和心血管系统症状以及性功能障碍等,需早发现早治疗。
糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者的发病率远高于前者。其临床症状多样,以下是常见的几种:
1.感觉障碍:
疼痛:四肢远端对称性的疼痛是糖尿病周围神经病的常见症状,通常表现为刺痛、灼痛、电击样痛、刀割样痛或钻凿样痛,夜间或寒冷季节加重。
麻木:感觉麻木是糖尿病周围神经病的早期症状之一,可由肢体远端逐渐向近端发展,也可呈手套或袜套样分布。
感觉过敏:对温度、疼痛等感觉过敏,甚至对衣服的摩擦、触碰也感觉到难以忍受的疼痛。
感觉异常:肢体可有蚁行感、发热感、发冷感、触电样感觉等。
2.运动障碍:
无力:四肢无力,常从下肢开始,逐渐向上蔓延,可出现抬腿困难、站立或行走不稳等症状。
肌肉萎缩:严重者可出现肌肉萎缩,以小腿腓肠肌最为明显。
腱反射减弱或消失:膝腱反射、跟腱反射等可减弱或消失。
3.自主神经功能障碍:
出汗异常:可出现出汗过多或过少,或表现为半身出汗、上半身出汗、下半身出汗等异常。
皮肤温度异常:皮肤温度可升高或降低,或出现皮肤苍白、发紫等改变。
胃肠道症状:可出现腹胀、腹泻、便秘等症状。
心血管系统症状:可出现心动过速、心律失常、体位性低血压等症状。
性功能障碍:男性可出现阳痿、早泄等症状,女性可出现性冷淡、月经不调等症状。
需要注意的是,糖尿病性周围神经病的症状可能并不典型,容易被忽视或误诊。因此,对于糖尿病患者,尤其是病史较长、血糖控制不佳的患者,应定期进行周围神经病变的筛查,以便早发现、早治疗。此外,积极控制血糖、血脂、血压等危险因素,也是预防和治疗糖尿病性周围神经病的重要措施。如果出现上述症状,应及时就医,以便明确诊断,并采取相应的治疗措施。