上火牙痛可能由口腔卫生不良、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎、智齿冠周炎等引起，可通过保持口腔卫生、饮食调整、药物治疗、就医治疗等缓解，孕妇、儿童、老人等特殊人群需特别关注口腔健康。
1.口腔卫生不良：食物残渣在牙缝中滋生细菌，细菌产生的酸性物质会侵蚀牙齿，导致龋齿。如果不及时清理，细菌会进一步感染牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，导致牙痛。
2.牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙结石、菌斑等刺激物引起。牙周炎会导致牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，严重时还会引起牙槽骨吸收和牙齿脱落。
3.牙髓炎或根尖周炎：牙髓炎或根尖周炎是由龋齿、牙周炎等原因引起的牙髓或根尖周围组织的炎症。炎症会导致牙髓充血、水肿，甚至坏死，从而引起剧烈的牙痛。
4.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于空间不足，智齿往往无法正常萌出，容易导致智齿冠周炎。智齿冠周炎会导致牙龈红肿、疼痛，严重时还会引起面部肿胀、张口困难等症状。
5.其他原因：上火、内分泌失调、维生素缺乏等也可能导致牙痛。
针对上火了牙痛得厉害的情况，以下是一些建议：
1.保持口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙，清除牙结石和菌斑。
2.饮食调整：少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持口腔湿润。
3.药物治疗：可以口服一些止痛药、消炎药等缓解牙痛症状，但应在医生的指导下使用。
4.就医治疗：如果牙痛症状严重，持续时间较长，或伴有其他症状，如牙龈出血、肿胀、面部肿胀等，应及时就医，进行口腔检查和治疗。医生可能会根据具体情况进行根管治疗、拔牙等治疗。
需要注意的是，孕妇、儿童、老人等特殊人群的口腔健康问题需要特别关注。孕妇在孕期应注意口腔卫生，避免食用过多刺激性食物；儿童应养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查；老人应注意口腔保健，及时治疗口腔疾病。
总之，上火了牙痛得厉害可能是由多种原因引起的，应及时就医，进行口腔检查和治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，注意饮食调整，对于预防口腔疾病也非常重要。
