晚上牙疼特别厉害可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起，也可能是其他口腔问题的信号。可服用止痛药、用盐水漱口等暂时缓解，同时保持口腔清洁，避免刺激。但这些方法只能缓解症状，不能根治，应尽快就医，明确病因，进行针对性治疗。
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在进展过程中可导致牙髓（牙齿内部的神经组织）受到感染，从而引起牙疼。晚上睡觉时，身体的血液循环相对较慢，牙髓组织的血液循环也会受到影响，这可能导致牙疼加剧。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿损伤或其他感染引起。牙髓一旦发炎，会产生剧烈的疼痛，尤其在夜间更为明显。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，常由牙髓炎发展而来。炎症可能导致牙齿周围的组织肿胀和疼痛，夜间疼痛可能更加明显。
4.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，有时可能会因为萌出不全或位置不正而引发炎症。智齿冠周炎可导致牙龈肿胀、疼痛，尤其在晚上睡觉时，疼痛可能会加重。
5.其他原因：牙齿过敏、牙龈发炎、牙周炎、牙齿损伤、口腔溃疡等也可能引起牙疼，而且在晚上可能会更加明显。
如果牙疼特别厉害，尤其是在晚上，建议采取以下措施：
1.服用止痛药：可以暂时缓解牙疼，但应按照医生的建议使用药物，避免过量服用。
2.用盐水漱口：盐水具有消毒和缓解疼痛的作用，可以用温盐水漱口。
3.避免刺激：避免食用辛辣、酸性、坚硬的食物，以及吸烟和饮酒等，这些都可能刺激牙齿和牙龈，加重疼痛。
4.保持口腔清洁：刷牙时要轻柔，使用含氟牙膏，并使用牙线清洁牙缝。
5.就医治疗：牙疼可能是严重口腔问题的信号，应尽快就医。医生会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案，可能包括根管治疗、拔牙等。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、心血管疾病患者等，牙疼可能需要特殊处理。此外，长期严重的牙疼可能会影响生活质量和身体健康，因此应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。如果牙疼持续不缓解或伴有其他症状，如面部肿胀、发热等，应立即就医。
